1 |
dpavlin |
1.2 |
<html> |
2 |
|
|
<head> |
3 |
|
|
<!--Section Begins--> |
4 |
|
|
</head> |
5 |
|
|
<body> |
6 |
|
|
<br> |
7 |
|
|
|
8 |
|
|
<div align="Left"> |
9 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>SALVIAMIN</b><b><sup></sup></b><b> LX6 </b> |
10 |
|
|
</p> |
11 |
|
|
</div> |
12 |
|
|
|
13 |
|
|
<div align="Left"> |
14 |
|
|
<p style="text-align: left; "> raztopina za intravensko infundiranje </p> |
15 |
|
|
</div> |
16 |
|
|
|
17 |
|
|
<div align="Left"> |
18 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
19 |
|
|
</div> |
20 |
|
|
|
21 |
|
|
<div align="Left"> |
22 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Sestava </p> |
23 |
|
|
</div> |
24 |
|
|
|
25 |
|
|
<div align="Justify"> |
26 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1000 ml raztopine vsebuje: </p> |
27 |
|
|
</div> |
28 |
|
|
|
29 |
|
|
<div align="Justify"> |
30 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 2,850 g L-izolevcina </p> |
31 |
|
|
</div> |
32 |
|
|
|
33 |
|
|
<div align="Justify"> |
34 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 4,350 g L-levcina </p> |
35 |
|
|
</div> |
36 |
|
|
|
37 |
|
|
<div align="Justify"> |
38 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 4,080 g L-lizina </p> |
39 |
|
|
</div> |
40 |
|
|
|
41 |
|
|
<div align="Justify"> |
42 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 3,600 g L-metionina </p> |
43 |
|
|
</div> |
44 |
|
|
|
45 |
|
|
<div align="Justify"> |
46 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 5,160 g L-fenilalanina </p> |
47 |
|
|
</div> |
48 |
|
|
|
49 |
|
|
<div align="Justify"> |
50 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 2,400 g L-treonina </p> |
51 |
|
|
</div> |
52 |
|
|
|
53 |
|
|
<div align="Justify"> |
54 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1,050 g L-triptofana . </p> |
55 |
|
|
</div> |
56 |
|
|
|
57 |
|
|
<div align="Justify"> |
58 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 3,360 g L-valina </p> |
59 |
|
|
</div> |
60 |
|
|
|
61 |
|
|
<div align="Justify"> |
62 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 6,900 g L-arginina </p> |
63 |
|
|
</div> |
64 |
|
|
|
65 |
|
|
<div align="Justify"> |
66 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1,650 g L-histidina </p> |
67 |
|
|
</div> |
68 |
|
|
|
69 |
|
|
<div align="Justify"> |
70 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 7,500 g L-alanina </p> |
71 |
|
|
</div> |
72 |
|
|
|
73 |
|
|
<div align="Justify"> |
74 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1,500 g L-glutaminske kisline </p> |
75 |
|
|
</div> |
76 |
|
|
|
77 |
|
|
<div align="Justify"> |
78 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 3,300 g glicina </p> |
79 |
|
|
</div> |
80 |
|
|
|
81 |
|
|
<div align="Justify"> |
82 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1,500 g L-ornitin-L-aspartata </p> |
83 |
|
|
</div> |
84 |
|
|
|
85 |
|
|
<div align="Justify"> |
86 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1,800 g L-serina </p> |
87 |
|
|
</div> |
88 |
|
|
|
89 |
|
|
<div align="Left"> |
90 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 3,450 g L-(-)-jabolène kisline </p> |
91 |
|
|
</div> |
92 |
|
|
|
93 |
|
|
<div align="Left"> |
94 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 9,000 g L-prolina </p> |
95 |
|
|
</div> |
96 |
|
|
|
97 |
|
|
<div align="Left"> |
98 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 125,000 g ksilitola </p> |
99 |
|
|
</div> |
100 |
|
|
|
101 |
|
|
<div align="Left"> |
102 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 35,0 mmol natrija </p> |
103 |
|
|
</div> |
104 |
|
|
|
105 |
|
|
<div align="Justify"> |
106 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 25,0 mmol kalija </p> |
107 |
|
|
</div> |
108 |
|
|
|
109 |
|
|
<div align="Left"> |
110 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 2,5 mmol magnezija<b></b> </p> |
111 |
|
|
</div> |
112 |
|
|
|
113 |
|
|
<div align="Left"> |
114 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 52,9 mmol klorida<b></b> </p> |
115 |
|
|
</div> |
116 |
|
|
|
117 |
|
|
<div align="Left"> |
118 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 13,5 mmol acetata </p> |
119 |
|
|
</div> |
120 |
|
|
|
121 |
|
|
<div align="Left"> |
122 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
123 |
|
|
</div> |
124 |
|
|
|
125 |
|
|
<div align="Left"> |
126 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Pomo¾na snov je voda za injekcije. |
127 |
|
|
</p> |
128 |
|
|
</div> |
129 |
|
|
|
130 |
|
|
<div align="Left"> |
131 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
132 |
|
|
</div> |
133 |
|
|
|
134 |
|
|
<div align="Left"> |
135 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Lastnosti in delovanje </p> |
136 |
|
|
</div> |
137 |
|
|
|
138 |
|
|
<div align="Justify"> |
139 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Salviamin LX6 je 6 % raztopina L-aminokislin |
140 |
|
|
namenjena za parenteralno hranjenje. Vsebuje 17 aminokislin in ksilitol kot |
141 |
|
|
vir energije ter vse elektrolite, ki so potrebni za intravensko uporabo aminokislin. |
142 |
|
|
Razmerje med esencialnimi in neesencialnimi aminokislinami je optimalno prilagojeno |
143 |
|
|
potrebam èloveškega organizma za stvarjanje beljakovin. Zdrav organizem |
144 |
|
|
potrebuje na dan 1 do 2 g aminokislin na kilogram telesne mase. Njihov izkoristek |
145 |
|
|
je popoln, kadar so optimalno zastopane po vrsti amonokislin (esencialne, |
146 |
|
|
polesencialne in neesencialne), obliki (samo L-aminokisline) in medsebojnem |
147 |
|
|
razmerju. Za optimalni izkoristek aminokislin in ustrezno vrednost dušika |
148 |
|
|
(ravnote¾je med stvarjanjem in razgradnjo beljakovin, tj. veèja |
149 |
|
|
resorpcija kot izloèanje) je treba glede na kolièino vnesenih |
150 |
|
|
aminokislin zagotoviti tudi vnos ustrezne kolièine energije in 2 do |
151 |
|
|
3 mmol kalija na gram dušika. Salviamin LX6 ¾e vsebuje ksilitol, priporoèljivo |
152 |
|
|
pa je dodati še kako energetsko raztopino (npr. Kalorièna raztopina |
153 |
|
|
LGX). Za gram aminokislin je potrebnih 63 do 147 kJ (15 do 35 kcal). </p> |
154 |
|
|
</div> |
155 |
|
|
|
156 |
|
|
<div align="Left"> |
157 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
158 |
|
|
</div> |
159 |
|
|
|
160 |
|
|
<div align="Justify"> |
161 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> energijska vrednost: 3145 kJ/l (740 kcal/l) |
162 |
|
|
</p> |
163 |
|
|
</div> |
164 |
|
|
|
165 |
|
|
<div align="Justify"> |
166 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> skupna vsebnost aminokislin: 60 g/l </p> |
167 |
|
|
</div> |
168 |
|
|
|
169 |
|
|
<div align="Justify"> |
170 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> skupna vsebnost dušika: 9,18 g/l </p> |
171 |
|
|
</div> |
172 |
|
|
|
173 |
|
|
<div align="Justify"> |
174 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> koliènik E/T<sup>*</sup>: 2,92 |
175 |
|
|
</p> |
176 |
|
|
</div> |
177 |
|
|
|
178 |
|
|
<div align="Justify"> |
179 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> teoretièna osmolarnost: 1300 mosm/l |
180 |
|
|
</p> |
181 |
|
|
</div> |
182 |
|
|
|
183 |
|
|
<div align="Justify"> |
184 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> pH: 7,4 0,2 </p> |
185 |
|
|
</div> |
186 |
|
|
|
187 |
|
|
<div align="Left"> |
188 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
189 |
|
|
</div> |
190 |
|
|
|
191 |
|
|
<div align="Justify"> |
192 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <sup>*</sup> razmerje med vsebnostjo esencialnih |
193 |
|
|
L-aminokislin (v gramih) in skupno vsebnostjo dušika (v gramih) </p> |
194 |
|
|
</div> |
195 |
|
|
|
196 |
|
|
<div align="Left"> |
197 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
198 |
|
|
</div> |
199 |
|
|
|
200 |
|
|
<div align="Left"> |
201 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Indikacije </p> |
202 |
|
|
</div> |
203 |
|
|
|
204 |
|
|
<div align="Justify"> |
205 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Salviamin LX6 uporabljamo za popolno ali |
206 |
|
|
delno parenteralno hranjenje odraslih bolnikov z delno ali popolno odpovedjo |
207 |
|
|
gastrointestinalnega trakta po operativnih posegih v prebavilih, pri pankreatitisu, |
208 |
|
|
poškodbah, opeèencih, pri komatoznih bolnikih, pri ledvièni |
209 |
|
|
odpovedi pa kadar ni problemov s hiperkaliemijo, pri bolnikih z nefrotskim |
210 |
|
|
sindromom in za dodatno zdravljenje med dializo. </p> |
211 |
|
|
</div> |
212 |
|
|
|
213 |
|
|
<div align="Left"> |
214 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
215 |
|
|
</div> |
216 |
|
|
|
217 |
|
|
<div align="Left"> |
218 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Kontraindikacije </p> |
219 |
|
|
</div> |
220 |
|
|
|
221 |
|
|
<div align="Justify"> |
222 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Motnje presnove aminokislin, hipervolemija, |
223 |
|
|
hiperhidracija, hiperkaliemija, huda presnovna acidoza in hude jetrne okvare, |
224 |
|
|
huda ledvièna odpoved z oligurijo oz. anurijo, razen pri bolnikih |
225 |
|
|
v programu hemodialize, hudo srèno popušèanje. </p> |
226 |
|
|
</div> |
227 |
|
|
|
228 |
|
|
<div align="Left"> |
229 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
230 |
|
|
</div> |
231 |
|
|
|
232 |
|
|
<div align="Left"> |
233 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Previdnostni ukrepi </p> |
234 |
|
|
</div> |
235 |
|
|
|
236 |
|
|
<div align="Justify"> |
237 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Priporoèljivo je ugotavljanje serumske |
238 |
|
|
vrednosti elektrolitov in glukoze v serumu, kislinsko baznega ravnovesja |
239 |
|
|
ter spremljanje tekoèinske bilance. </p> |
240 |
|
|
</div> |
241 |
|
|
|
242 |
|
|
<div align="Justify"> |
243 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Raztopina mora biti rahlo rumenkaste barve. |
244 |
|
|
</p> |
245 |
|
|
</div> |
246 |
|
|
|
247 |
|
|
<div align="Left"> |
248 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
249 |
|
|
</div> |
250 |
|
|
|
251 |
|
|
<div align="Left"> |
252 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Medsebojna uèinkovanja zdravil </p> |
253 |
|
|
</div> |
254 |
|
|
|
255 |
|
|
<div align="Justify"> |
256 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Salviamina LX6 zaradi mo¾nosti |
257 |
|
|
inkompatibilnosti ni priporoèljivo mešati z zdravili, še posebej ne |
258 |
|
|
z antibiotiki. Izjemoma ga lahko mešamo s pripravki, katerih kompatibilnost |
259 |
|
|
je zanesljivo ugotovljena. </p> |
260 |
|
|
</div> |
261 |
|
|
|
262 |
|
|
<div align="Left"> |
263 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
264 |
|
|
</div> |
265 |
|
|
|
266 |
|
|
<div align="Left"> |
267 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Posebna opozorila </p> |
268 |
|
|
</div> |
269 |
|
|
|
270 |
|
|
<div align="Justify"> |
271 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Raztopino je treba uporabiti previdno |
272 |
|
|
pri bolnikih s srènim popušèanjem in zmanjšanim ledviènim |
273 |
|
|
delovanjem. </p> |
274 |
|
|
</div> |
275 |
|
|
|
276 |
|
|
<div align="Justify"> |
277 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
278 |
|
|
</div> |
279 |
|
|
|
280 |
|
|
<div align="Left"> |
281 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <i>Noseènost in dojenje</i><i></i> |
282 |
|
|
</p> |
283 |
|
|
</div> |
284 |
|
|
|
285 |
|
|
<div align="Left"> |
286 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Ni podatkov o ne¾elenih uèinkih |
287 |
|
|
uporabe med noseènostjo in dojenjem. Previdno ga dajemo pri eklampsiji. |
288 |
|
|
</p> |
289 |
|
|
</div> |
290 |
|
|
|
291 |
|
|
<div align="Left"> |
292 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
293 |
|
|
</div> |
294 |
|
|
|
295 |
|
|
<div align="Left"> |
296 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Vpliv na psihofiziène sposobnosti |
297 |
|
|
</p> |
298 |
|
|
</div> |
299 |
|
|
|
300 |
|
|
<div align="Left"> |
301 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Ni znano, da bi zdravilo vplivalo na psihofizièno |
302 |
|
|
sposobnost za upravljanje vozil ali strojev. </p> |
303 |
|
|
</div> |
304 |
|
|
|
305 |
|
|
<div align="Left"> |
306 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
307 |
|
|
</div> |
308 |
|
|
|
309 |
|
|
<div align="Left"> |
310 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>Odmerjanje in uporab</b><b>a</b> </p> |
311 |
|
|
</div> |
312 |
|
|
|
313 |
|
|
<div align="Justify"> |
314 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerek je 1,25 ml/kg/uro (pribli¾no |
315 |
|
|
25 kapljic na minuto). </p> |
316 |
|
|
</div> |
317 |
|
|
|
318 |
|
|
<div align="Justify"> |
319 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Za minimalno nadomestitev aminokislin |
320 |
|
|
1 g/kg/dan je treba infundirati pribli¾no 17 ml/kg/dan. </p> |
321 |
|
|
</div> |
322 |
|
|
|
323 |
|
|
<div align="Justify"> |
324 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kadar je katabolizem zveèan, je |
325 |
|
|
treba odmerek zveèati na 20 ml/kg/dan. </p> |
326 |
|
|
</div> |
327 |
|
|
|
328 |
|
|
<div align="Justify"> |
329 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Priporoèen odmerek aminokislin |
330 |
|
|
je od 0,1 do 0,2 g/kg/uro, kolièina ksilitola pa ne sme preseèi |
331 |
|
|
3 g/kg telesne mase. </p> |
332 |
|
|
</div> |
333 |
|
|
|
334 |
|
|
<div align="Justify"> |
335 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Salviamin LX6 infundiramo prek osrednjega |
336 |
|
|
venskega katetra. </p> |
337 |
|
|
</div> |
338 |
|
|
|
339 |
|
|
<div align="Justify"> |
340 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Raztopina je lahko rumenkaste barve. </p> |
341 |
|
|
</div> |
342 |
|
|
|
343 |
|
|
<div align="Left"> |
344 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
345 |
|
|
</div> |
346 |
|
|
|
347 |
|
|
<div align="Left"> |
348 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Preveliko odmerjanje </p> |
349 |
|
|
</div> |
350 |
|
|
|
351 |
|
|
<div align="Justify"> |
352 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Znaki prevelikega odmerjanja se pojavijo, |
353 |
|
|
kadar raztopino Salviamin LX 6 infundiramo prehitro ali pa so odmerki veèji |
354 |
|
|
od priporoèenih. Kadar je prese¾en "beljakovinski prag" (vnos |
355 |
|
|
dušika je veèji kot 18 do 20 g/dan), se pojavita slabost in zveèanje |
356 |
|
|
koncentracije seènine v seèu, lahko pride do tekoèinske |
357 |
|
|
preobremenitve s srènim popušèanjem, hiperglikemijo, presnovno |
358 |
|
|
acidozo ter porastom serumskih vrednosti seènine, kreatinina in amoniaka. |
359 |
|
|
</p> |
360 |
|
|
</div> |
361 |
|
|
|
362 |
|
|
<div align="Justify"> |
363 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Infundiranje je treba upoèasniti |
364 |
|
|
ali pa ga za krajši èas ustaviti. </p> |
365 |
|
|
</div> |
366 |
|
|
|
367 |
|
|
<div align="Left"> |
368 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
369 |
|
|
</div> |
370 |
|
|
|
371 |
|
|
<div align="Left"> |
372 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Stranski uèinki </p> |
373 |
|
|
</div> |
374 |
|
|
|
375 |
|
|
<div align="Justify"> |
376 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Posledica prehitrega infundiranja je dra¾enje |
377 |
|
|
ven. Med splošne stranske uèinke, ki so najveèkrat posledica |
378 |
|
|
prevelikega odmerka in/ali prehitrega infundiranja, spadajo slabost, bruhanje, |
379 |
|
|
rdeèica na obrazu, obèutek vroèine, znojenje, mrzlica |
380 |
|
|
in driska. </p> |
381 |
|
|
</div> |
382 |
|
|
|
383 |
|
|
<div align="Justify"> |
384 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Glutaminska kislina lahko povzroèi |
385 |
|
|
zastrupitev nezavestnih bolnikov. Arginin utegne povzroèiti hipofosfatemijo |
386 |
|
|
in hiperkaliemijo, še posebej pri ljudeh s sladkorno boleznijo. To lahko |
387 |
|
|
prepreèimo ali odpravimo z uporabo inzulina. Ksilitol lahko povzroèi |
388 |
|
|
po nenadnem prenehanju infundiranja hipoglikemijo, kopièenje piruvata, |
389 |
|
|
laktata in oksalatov, acidozo in hiperurikemijo. Pojavijo se lahko tudi alkaloza, |
390 |
|
|
hipervolemija, elektrolitske motnje, zveèanje vrednosti jetrnih encimov |
391 |
|
|
in tahikardija. </p> |
392 |
|
|
</div> |
393 |
|
|
|
394 |
|
|
<div align="Justify"> |
395 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Med parenteralnim hranjenjem z aminokislinami |
396 |
|
|
lahko pride do akutnega pomanjkanja folne kisline. Kadar dobiva bolnik aminokisline |
397 |
|
|
veè kot dva tedna, se lahko pojavi intrahepatalna holestaza. </p> |
398 |
|
|
</div> |
399 |
|
|
|
400 |
|
|
<div align="Justify"> |
401 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Ob upoštevanju predpisanih odmerkov, hitrosti |
402 |
|
|
infundiranja in preverjanju ustreznih parametrov se lahko veèini stranskih |
403 |
|
|
uèinkov ognemo ali jih vsaj ubla¾imo. </p> |
404 |
|
|
</div> |
405 |
|
|
|
406 |
|
|
<div align="Justify"> |
407 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
408 |
|
|
</div> |
409 |
|
|
|
410 |
|
|
<div align="Left"> |
411 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>Izdajanje zdravila</b> </p> |
412 |
|
|
</div> |
413 |
|
|
|
414 |
|
|
<div align="Left"> |
415 |
|
|
<p style="text-align: left; "> ZZ - uporaba samo v javnih zdravstvenih zavodih |
416 |
|
|
ter pri pravnih in fiziènih osebah, ki opravljajo zdravstveno dejavnost |
417 |
|
|
</p> |
418 |
|
|
</div> |
419 |
|
|
|
420 |
|
|
<div align="Left"> |
421 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
422 |
|
|
</div> |
423 |
|
|
|
424 |
|
|
<div align="Left"> |
425 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Oprema </p> |
426 |
|
|
</div> |
427 |
|
|
|
428 |
|
|
<div align="Left"> |
429 |
|
|
<p style="text-align: left; "> zlo¾enka (transportna ovojnina) z |
430 |
|
|
10 prebodnimi steklenicami po 500 ml raztopine za intravensko infundiranje |
431 |
|
|
</p> |
432 |
|
|
</div> |
433 |
|
|
|
434 |
|
|
<div align="Left"> |
435 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
436 |
|
|
</div> |
437 |
|
|
|
438 |
|
|
<div align="Left"> |
439 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
440 |
|
|
</div> |
441 |
|
|
|
442 |
|
|
<div align="Left"> |
443 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
444 |
|
|
</div> |
445 |
|
|
|
446 |
|
|
<div align="Left"> |
447 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
448 |
|
|
</div> |
449 |
|
|
|
450 |
|
|
<div align="Left"> |
451 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
452 |
|
|
</div> |
453 |
|
|
|
454 |
|
|
<div align="Left"> |
455 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
456 |
|
|
</div> |
457 |
|
|
|
458 |
|
|
<div align="Left"> |
459 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
460 |
|
|
</div> |
461 |
|
|
|
462 |
|
|
<div align="Left"> |
463 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
464 |
|
|
</div> |
465 |
|
|
<!--Section Ends--> |
466 |
|
|
</body> |
467 |
|
|
</html> |