pliva-si/vade/1020.html



<!--Section Begins--><br>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>Homorap</b><b><sup></sup></b><b> 100                                                        </b>insulinum humanum

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

raztopina za injiciranje

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>Sestava</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

1 ml raztopine vsebuje je 100 I.E. humanega biosintetiènega inzulina, ki je pridobljen z rekombinantno tehnologijo (iz kvasovk), ki ima enake lastnosti kot naravni inzulin.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Pomo¾ne snovi so: glicerol, metakrezol, natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Lastnosti in delovanje

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Homorap 100 je raztopina humanega biosintetiènega inzulina. Ima enake lastnosti kot naravni humani inzulin. Homorap 100 nadome&scaron;èa delno ali popolno pomanjkanje endogenega inzulina ter delno uravnava presnovo in hiperglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Z nadzorovanjem ravni glukoze v krvi na ta naèin lahko upoèasnimo napredovanje hudih zapletov pri tej bolezni. Inzulin sodeluje v presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin, elektrolitov in ma&scaron;èob. Raven glukoze v krvi zmanj&scaron;a tako, da z vezavo na inzulinski receptor aktivira transportni sistem za glukozo, kar omogoèi vstopanje glukoze v mi&scaron;iène in ma&scaron;èobne celice. V jetrih zmanj&scaron;uje spro&scaron;èanje glukoze iz jeter v kri.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Homorap 100 je raztopina kratko delujoèega inzulina v injekcijskem vlo¾ku, ki je prilagojen za uporabo z inzulinskim injekcijskim peresom (priporoèena je uporaba peresa PlivaPen II ali NovoPen 1,5). 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Homorap 100 zaène uèinkovati pribli¾no pol ure po injiciranju. Uèinek je najveèji 2,5 do 5 ur po injiciranju, traja pa pribli¾no 8 ur.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Indikacije

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<i>trajno zdravljenje</i>

</p>
</div>


<ul>
<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1

</p>
</div>


<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

doloèeni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2

</p>
</div>


<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

nekatere bolnice z noseènostno sladkorno boleznijo in

</p>
</div>


<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

bolniki z nekaterimi redkej&scaron;imi oblikami sekundarne sladkorne bolezni

</p>
</div>


</ul>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

zaèasno zdravljenje

</p>
</div>


<ul>
<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

sladkorni bolniki z akutno iztirjeno sladkorno boleznijo (npr. diabetièna ketoacidoza in diabetièni aketotièni hiperosmolarni sindrom)

</p>
</div>


<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

pred, med in neposredno po operativnih posegih

</p>
</div>


<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

med noseènostjo in med porodom

</p>
</div>


<li>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

ob drugih akutnih boleznih

</p>
</div>


</ul>

<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Kontraindikacije

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Znana preobèutljivost za humani rekombinantni inzulin ali katerokoli drugo sestavino zdravila in hipoglikemija. 

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Previdnostni ukrepi

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Dobro uravnavanje sladkorne bolezni lahko dose¾emo le z usklajevanjem odmerka inzulina,  prehrane (diete) in telesne aktivnosti. Upo&scaron;tevati pa je treba vse dejavnike, ki vplivajo na spremembo odmerka inzulina (glej Posebna opozorila).

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zelo pomembno je, da bolnik spremlja uèinek zdravljenja sladkorne bolezni z doloèanjem glukoze v krvi ter glukoze in ketonov v seèu.<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Medsebojno uèinkovanje zdravil

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Hipoglikemièni uèinek inzulina lahko zelo okrepijo zaviralci monoaminooksidaze, blokatorji adrenergiènih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, salicilati in anabolièni steroidi.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zdravila, ki lahko zmanj&scaron;ajo hipoglikemièni uèinek inzulina, pa so peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki, kortikosteroidi, hormoni &scaron;èitnice in simpatikomimetiki. Tudi diazoksid zmanj&scaron;a uèinkovitost inzulina. Blokatorji adrenergiènih receptorjev beta lahko prikrijejo znake hipoglikemije. Alkohol lahko okrepi in podalj&scaron;a hipoglikemièni uèinek inzulina. Tudi soèasno jemanje antidiabetikov (sulfonilseènine, akarboza, metformin) poveèajo hipoglikemièni uèinek inzulina. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Sladkorni bolniki, ki poleg inzulina jemljejo tudi druga zdravila, se morajo o morebitnem medsebojnem delovanju posvetovati s svojim zdravnikom. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Posebna opozorila

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Upo&scaron;tevati pa je treba vse dejavnike, ki vplivajo na spremembo odmerka inzulina: prebavne motnje, ki lahko zakasnijo ali motijo absorpcijo hrane (tudi driska in bruhanje), stanja, ki lahko povzroèijo hiperglikemijo (spremenjena raven ¾enskih spolnih hormonov pri ¾enskah, vroèiènost, oku¾be, psihièni stres) ali hipoglikemijo (slabo nadzorovana insuficienca nadledviène ¾leze ali hipofize, telesni napor), ledviène bolezni (glede na oèistek inzulina), jetrne bolezni (glede na spremenjeno jetrno presnovo in raven glukoze v krvi), kirur&scaron;ki posegi in po&scaron;kodbe.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Starej&scaron;i bolniki so bolj nagnjeni k hipoglikemiji, zato je potrebno pri njih skrbno spremljati potek zdravljenja z inzulinom.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Bolniki in svojci morajo biti pouèeni o uporabi inzulina, o znakih hipoglikemije in o ustreznih ukrepih v takem primeru. Natanèno morate upo&scaron;tevati zdravnikova navodila.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Priporoèamo naj ima bolnik s seboj vedno nekaj ko&scaron;èkov sladkorja.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zaradi tveganja prenosa oku¾be, naj isto zdravilo in pribor uporablja le ena oseba.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Otrokom, ki &scaron;e ne morejo prepoznati in vrednotiti hipoglikemije skrbno spremljamo njihovo stanje.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<i></i>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Noseènost in dojenje

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Inzulin je izborno zdravilo za uporabo med noseènostjo. Èe bolnice, ki sladkorno bolezen urejajo s peroralnimi protidiabetiènimi zdravili, zanosijo, morajo takoj obvestiti zdravnika, ki bo predpisal inzulin. Med noseènostjo priporoèamo skrben nadzor vrednosti krvnega sladkorja in izvajanje drugih preiskav.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zdravilo ne prehaja skozi posteljico in se ne izloèa z mlekom.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Vpliv na psihofiziène sposobnosti

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Ker tudi najbolj blaga oblika hipoglikemije zmanj&scaron;a sposobnost za delo s stroji in za aktivno udele¾bo v prometu, smejo bolniki, ki dobivajo inzulin, voziti motorno vozilo samo ob stalnem spremljanju poteka sladkorne bolezni in zdravni&scaron;ki kontroli. Poklicni vozniki po zaèetku zdravljenja z inzulinom svojega dela ne smejo veè opravljati.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Odmerjanje in uporaba

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Homorap 100 podko¾no injiciramo z inzulinskim injekcijskim peresom (PlivaPen II ali NovoPen 1,5). Odmerek inzulina doloèimo za vsakega bolnika posebej. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Ponavadi injiciramo inzulin trikrat ali veèkrat na dan 20 do 30 minut pred jedjo. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Pojav lipoatrofije ali lipohipertrofije pri podko¾nem dajanju prepreèimo tako, da mesto vbrizganja ves èas spreminjamo.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>Preveliko odmerjanje</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Preveliki odmerki inzulina lahko povzroèijo hipoglikemièno reakcijo. V la¾jih primerih se pojavi predvsem obèutek lakote, slabost, vznemirjenost, zehanje, zmedenost, potenje, tremor, nemoè, hipokalemija, motnje vida in govora, razbijanje srca, anksioznost, nerazumljiv govor, mravljinèenje okoli ust, glavobol in vrtoglavica V huj&scaron;ih primerih lahko pride do motenj zavesti, krèev, kome in tudi smrti (glej stranske uèinke). 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Èe je bolnik pri zavesti, mu damo sladico ali kos kruha, med, sladkan sadni sok, mleko, tablete glukoze v sadnem soku ali vodo z nekaj kockami sladkorja. Pri huj&scaron;i primerih hipoglikemije z motnjami zavesti bolniku ne smemo dajati hrane ali pijaè. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Osebe, ki so bile predhodno pouèene, lahko dajo injekcijo glukagona. Bolniki z motnjo zavesti zaradi hude hipoglikemije, ki se jim kljub zdravni&scaron;ki pomoèi na terenu zavest ne popravi, spadajo v bolno&scaron;nico. Tam se lahko izvaja intenzivna obravnava, ki vkljuèuje nadzor nad vitalnimi funkcijami, intravenozno infuzijo glukozne raztopine in pogoste kontrole krvnega sladkorja in druge ukrepe, èe so potrebni. 

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Pri zau¾itju veèje kolièine inzulina ne pride do hipoglikemije, ker se inzulin razgradi v prebavilih.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Stranski uèinki

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Najpogostej&scaron;i stranski uèinek inzulina je hipoglikemija, ki je posledica prevelikega odmerjanja inzulina. Prav tako so lahko vzroki hipoglikemije zamenjava pripravka, izpu&scaron;èanje ali nezadostna kolièina obroka hrane, nepravilna razporeditev telesne dejavnosti. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Znaèilni znaki hipoglikemije so navedeni pri prevelikem odmerjanju. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Inzulinski edemi se lahko pojavijo na zaèetku zdravljenja z inzulinom.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Na zaèetku zdravljenja lahko mesto vbrizganja pordeèi in zateèe. Ta pojav izgine sam po sebi. Na mestu vbrizgavanja se lahko redko pojavi lipoatrofija ali lipohipertrofija, zaradi èesar je treba mesto vbrizganja ves èas spreminjati. Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, ki se ka¾ejo kot koprivnica, izpu&scaron;èaji, srbenje. Zelo redko se lahko razvijejo tudi protitelesa proti inzulinu.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>Izdajanje zdravila</b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Rp - izdaja samo na zdravni&scaron;ki recept

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

Oprema

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

zlo¾enka s 5 injekcijskimi vlo¾ki po 1,5 ml raztopine za injiciranje

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

1

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

3

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<!--Section Ends-->


1	dpavlin	1.1
2
3			<!--Section Begins--><br>
4
5
6
7
8
9
10			<div align="left">
11			<p style="text-align: left;">
12
13			<b>Homorap</b><b><sup></sup></b><b> 100 </b>insulinum humanum
14
15			</p>
16			</div>
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29			<div align="justify">
30			<p style="text-align: justify;">
31
32			raztopina za injiciranje
33
34			</p>
35			</div>
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48			<div align="justify">
49			<p style="text-align: justify;">
50
51
52
53			</p>
54			</div>
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67			<div align="left">
68			<p style="text-align: left;">
69
70			<b>Sestava</b>
71
72			</p>
73			</div>
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86			<div align="justify">
87			<p style="text-align: justify;">
88
89			1 ml raztopine vsebuje je 100 I.E. humanega biosintetiènega inzulina, ki je pridobljen z rekombinantno tehnologijo (iz kvasovk), ki ima enake lastnosti kot naravni inzulin.
90
91			</p>
92			</div>
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105			<div align="left">
106			<p style="text-align: left;">
107
108			Pomo¾ne snovi so: glicerol, metakrezol, natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, voda za injekcije.
109
110			</p>
111			</div>
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124			<div align="left">
125			<p style="text-align: left;">
126
127			<b></b>
128
129			</p>
130			</div>
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143			<div align="left">
144			<p style="text-align: left;">
145
146			Lastnosti in delovanje
147
148			</p>
149			</div>
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162			<div align="justify">
163			<p style="text-align: justify;">
164
165			Homorap 100 je raztopina humanega biosintetiènega inzulina. Ima enake lastnosti kot naravni humani inzulin. Homorap 100 nadome&scaron;èa delno ali popolno pomanjkanje endogenega inzulina ter delno uravnava presnovo in hiperglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Z nadzorovanjem ravni glukoze v krvi na ta naèin lahko upoèasnimo napredovanje hudih zapletov pri tej bolezni. Inzulin sodeluje v presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin, elektrolitov in ma&scaron;èob. Raven glukoze v krvi zmanj&scaron;a tako, da z vezavo na inzulinski receptor aktivira transportni sistem za glukozo, kar omogoèi vstopanje glukoze v mi&scaron;iène in ma&scaron;èobne celice. V jetrih zmanj&scaron;uje spro&scaron;èanje glukoze iz jeter v kri.
166
167			</p>
168			</div>
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181			<div align="justify">
182			<p style="text-align: justify;">
183
184
185
186			</p>
187			</div>
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200			<div align="justify">
201			<p style="text-align: justify;">
202
203			Homorap 100 je raztopina kratko delujoèega inzulina v injekcijskem vlo¾ku, ki je prilagojen za uporabo z inzulinskim injekcijskim peresom (priporoèena je uporaba peresa PlivaPen II ali NovoPen 1,5).
204
205			</p>
206			</div>
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219			<div align="justify">
220			<p style="text-align: justify;">
221
222			Homorap 100 zaène uèinkovati pribli¾no pol ure po injiciranju. Uèinek je najveèji 2,5 do 5 ur po injiciranju, traja pa pribli¾no 8 ur.
223
224			</p>
225			</div>
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238			<div align="left">
239			<p style="text-align: left;">
240
241			<b></b>
242
243			</p>
244			</div>
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257			<div align="left">
258			<p style="text-align: left;">
259
260			Indikacije
261
262			</p>
263			</div>
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276			<div align="left">
277			<p style="text-align: left;">
278
279			<i>trajno zdravljenje</i>
280
281			</p>
282			</div>
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293			<ul>
294			<li>
295
296			<div align="left">
297			<p style="text-align: left;">
298
299			bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1
300
301			</p>
302			</div>
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313			<li>
314
315			<div align="left">
316			<p style="text-align: left;">
317
318			doloèeni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2
319
320			</p>
321			</div>
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332			<li>
333
334			<div align="left">
335			<p style="text-align: left;">
336
337			nekatere bolnice z noseènostno sladkorno boleznijo in
338
339			</p>
340			</div>
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351			<li>
352
353			<div align="left">
354			<p style="text-align: left;">
355
356			bolniki z nekaterimi redkej&scaron;imi oblikami sekundarne sladkorne bolezni
357
358			</p>
359			</div>
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370			</ul>
371
372			<div align="left">
373			<p style="text-align: left;">
374
375
376
377			</p>
378			</div>
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391			<div align="left">
392			<p style="text-align: left;">
393
394			zaèasno zdravljenje
395
396			</p>
397			</div>
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408			<ul>
409			<li>
410
411			<div align="left">
412			<p style="text-align: left;">
413
414			sladkorni bolniki z akutno iztirjeno sladkorno boleznijo (npr. diabetièna ketoacidoza in diabetièni aketotièni hiperosmolarni sindrom)
415
416			</p>
417			</div>
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428			<li>
429
430			<div align="left">
431			<p style="text-align: left;">
432
433			pred, med in neposredno po operativnih posegih
434
435			</p>
436			</div>
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447			<li>
448
449			<div align="left">
450			<p style="text-align: left;">
451
452			med noseènostjo in med porodom
453
454			</p>
455			</div>
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466			<li>
467
468			<div align="left">
469			<p style="text-align: left;">
470
471			ob drugih akutnih boleznih
472
473			</p>
474			</div>
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485			</ul>
486
487			<div align="left">
488			<p style="text-align: left;">
489
490			<b></b>
491
492			</p>
493			</div>
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506			<div align="left">
507			<p style="text-align: left;">
508
509			Kontraindikacije
510
511			</p>
512			</div>
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525			<div align="justify">
526			<p style="text-align: justify;">
527
528			Znana preobèutljivost za humani rekombinantni inzulin ali katerokoli drugo sestavino zdravila in hipoglikemija.
529
530			</p>
531			</div>
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544			<div align="left">
545			<p style="text-align: left;">
546
547			<b></b>
548
549			</p>
550			</div>
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563			<div align="left">
564			<p style="text-align: left;">
565
566			Previdnostni ukrepi
567
568			</p>
569			</div>
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582			<div align="justify">
583			<p style="text-align: justify;">
584
585			Dobro uravnavanje sladkorne bolezni lahko dose¾emo le z usklajevanjem odmerka inzulina, prehrane (diete) in telesne aktivnosti. Upo&scaron;tevati pa je treba vse dejavnike, ki vplivajo na spremembo odmerka inzulina (glej Posebna opozorila).
586
587			</p>
588			</div>
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601			<div align="justify">
602			<p style="text-align: justify;">
603
604			Zelo pomembno je, da bolnik spremlja uèinek zdravljenja sladkorne bolezni z doloèanjem glukoze v krvi ter glukoze in ketonov v seèu.<b></b>
605
606			</p>
607			</div>
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620			<div align="left">
621			<p style="text-align: left;">
622
623
624
625			</p>
626			</div>
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639			<div align="left">
640			<p style="text-align: left;">
641
642			Medsebojno uèinkovanje zdravil
643
644			</p>
645			</div>
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658			<div align="justify">
659			<p style="text-align: justify;">
660
661			Hipoglikemièni uèinek inzulina lahko zelo okrepijo zaviralci monoaminooksidaze, blokatorji adrenergiènih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, salicilati in anabolièni steroidi.
662
663			</p>
664			</div>
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677			<div align="justify">
678			<p style="text-align: justify;">
679
680			Zdravila, ki lahko zmanj&scaron;ajo hipoglikemièni uèinek inzulina, pa so peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki, kortikosteroidi, hormoni &scaron;èitnice in simpatikomimetiki. Tudi diazoksid zmanj&scaron;a uèinkovitost inzulina. Blokatorji adrenergiènih receptorjev beta lahko prikrijejo znake hipoglikemije. Alkohol lahko okrepi in podalj&scaron;a hipoglikemièni uèinek inzulina. Tudi soèasno jemanje antidiabetikov (sulfonilseènine, akarboza, metformin) poveèajo hipoglikemièni uèinek inzulina.
681
682			</p>
683			</div>
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696			<div align="justify">
697			<p style="text-align: justify;">
698
699			Sladkorni bolniki, ki poleg inzulina jemljejo tudi druga zdravila, se morajo o morebitnem medsebojnem delovanju posvetovati s svojim zdravnikom.
700
701			</p>
702			</div>
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715			<div align="justify">
716			<p style="text-align: justify;">
717
718			<b></b>
719
720			</p>
721			</div>
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734			<div align="left">
735			<p style="text-align: left;">
736
737			Posebna opozorila
738
739			</p>
740			</div>
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753			<div align="justify">
754			<p style="text-align: justify;">
755
756			Upo&scaron;tevati pa je treba vse dejavnike, ki vplivajo na spremembo odmerka inzulina: prebavne motnje, ki lahko zakasnijo ali motijo absorpcijo hrane (tudi driska in bruhanje), stanja, ki lahko povzroèijo hiperglikemijo (spremenjena raven ¾enskih spolnih hormonov pri ¾enskah, vroèiènost, oku¾be, psihièni stres) ali hipoglikemijo (slabo nadzorovana insuficienca nadledviène ¾leze ali hipofize, telesni napor), ledviène bolezni (glede na oèistek inzulina), jetrne bolezni (glede na spremenjeno jetrno presnovo in raven glukoze v krvi), kirur&scaron;ki posegi in po&scaron;kodbe.
757
758			</p>
759			</div>
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772			<div align="justify">
773			<p style="text-align: justify;">
774
775
776
777			</p>
778			</div>
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791			<div align="justify">
792			<p style="text-align: justify;">
793
794			Starej&scaron;i bolniki so bolj nagnjeni k hipoglikemiji, zato je potrebno pri njih skrbno spremljati potek zdravljenja z inzulinom.
795
796			</p>
797			</div>
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810			<div align="justify">
811			<p style="text-align: justify;">
812
813			Bolniki in svojci morajo biti pouèeni o uporabi inzulina, o znakih hipoglikemije in o ustreznih ukrepih v takem primeru. Natanèno morate upo&scaron;tevati zdravnikova navodila.
814
815			</p>
816			</div>
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829			<div align="justify">
830			<p style="text-align: justify;">
831
832			Priporoèamo naj ima bolnik s seboj vedno nekaj ko&scaron;èkov sladkorja.
833
834			</p>
835			</div>
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848			<div align="justify">
849			<p style="text-align: justify;">
850
851			Zaradi tveganja prenosa oku¾be, naj isto zdravilo in pribor uporablja le ena oseba.
852
853			</p>
854			</div>
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867			<div align="justify">
868			<p style="text-align: justify;">
869
870
871
872			</p>
873			</div>
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886			<div align="justify">
887			<p style="text-align: justify;">
888
889			Otrokom, ki &scaron;e ne morejo prepoznati in vrednotiti hipoglikemije skrbno spremljamo njihovo stanje.
890
891			</p>
892			</div>
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905			<div align="left">
906			<p style="text-align: left;">
907
908			<i></i>
909
910			</p>
911			</div>
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924			<div align="left">
925			<p style="text-align: left;">
926
927			Noseènost in dojenje
928
929			</p>
930			</div>
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943			<div align="justify">
944			<p style="text-align: justify;">
945
946			Inzulin je izborno zdravilo za uporabo med noseènostjo. Èe bolnice, ki sladkorno bolezen urejajo s peroralnimi protidiabetiènimi zdravili, zanosijo, morajo takoj obvestiti zdravnika, ki bo predpisal inzulin. Med noseènostjo priporoèamo skrben nadzor vrednosti krvnega sladkorja in izvajanje drugih preiskav.
947
948			</p>
949			</div>
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962			<div align="justify">
963			<p style="text-align: justify;">
964
965			Zdravilo ne prehaja skozi posteljico in se ne izloèa z mlekom.
966
967			</p>
968			</div>
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981			<div align="justify">
982			<p style="text-align: justify;">
983
984
985
986			</p>
987			</div>
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000			<div align="justify">
1001			<p style="text-align: justify;">
1002
1003			Vpliv na psihofiziène sposobnosti
1004
1005			</p>
1006			</div>
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019			<div align="justify">
1020			<p style="text-align: justify;">
1021
1022			Ker tudi najbolj blaga oblika hipoglikemije zmanj&scaron;a sposobnost za delo s stroji in za aktivno udele¾bo v prometu, smejo bolniki, ki dobivajo inzulin, voziti motorno vozilo samo ob stalnem spremljanju poteka sladkorne bolezni in zdravni&scaron;ki kontroli. Poklicni vozniki po zaèetku zdravljenja z inzulinom svojega dela ne smejo veè opravljati.
1023
1024			</p>
1025			</div>
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038			<div align="left">
1039			<p style="text-align: left;">
1040
1041			<b></b>
1042
1043			</p>
1044			</div>
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057			<div align="left">
1058			<p style="text-align: left;">
1059
1060
1061
1062			</p>
1063			</div>
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076			<div align="left">
1077			<p style="text-align: left;">
1078
1079
1080
1081			</p>
1082			</div>
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095			<div align="left">
1096			<p style="text-align: left;">
1097
1098			Odmerjanje in uporaba
1099
1100			</p>
1101			</div>
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114			<div align="justify">
1115			<p style="text-align: justify;">
1116
1117			Homorap 100 podko¾no injiciramo z inzulinskim injekcijskim peresom (PlivaPen II ali NovoPen 1,5). Odmerek inzulina doloèimo za vsakega bolnika posebej.
1118
1119			</p>
1120			</div>
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133			<div align="justify">
1134			<p style="text-align: justify;">
1135
1136			Ponavadi injiciramo inzulin trikrat ali veèkrat na dan 20 do 30 minut pred jedjo.
1137
1138			</p>
1139			</div>
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152			<div align="justify">
1153			<p style="text-align: justify;">
1154
1155			Pojav lipoatrofije ali lipohipertrofije pri podko¾nem dajanju prepreèimo tako, da mesto vbrizganja ves èas spreminjamo.
1156
1157			</p>
1158			</div>
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171			<div align="justify">
1172			<p style="text-align: justify;">
1173
1174
1175
1176			</p>
1177			</div>
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190			<div align="left">
1191			<p style="text-align: left;">
1192
1193			<b>Preveliko odmerjanje</b>
1194
1195			</p>
1196			</div>
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209			<div align="justify">
1210			<p style="text-align: justify;">
1211
1212			Preveliki odmerki inzulina lahko povzroèijo hipoglikemièno reakcijo. V la¾jih primerih se pojavi predvsem obèutek lakote, slabost, vznemirjenost, zehanje, zmedenost, potenje, tremor, nemoè, hipokalemija, motnje vida in govora, razbijanje srca, anksioznost, nerazumljiv govor, mravljinèenje okoli ust, glavobol in vrtoglavica V huj&scaron;ih primerih lahko pride do motenj zavesti, krèev, kome in tudi smrti (glej stranske uèinke).
1213
1214			</p>
1215			</div>
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228			<div align="justify">
1229			<p style="text-align: justify;">
1230
1231			Èe je bolnik pri zavesti, mu damo sladico ali kos kruha, med, sladkan sadni sok, mleko, tablete glukoze v sadnem soku ali vodo z nekaj kockami sladkorja. Pri huj&scaron;i primerih hipoglikemije z motnjami zavesti bolniku ne smemo dajati hrane ali pijaè.
1232
1233			</p>
1234			</div>
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247			<div align="justify">
1248			<p style="text-align: justify;">
1249
1250			Osebe, ki so bile predhodno pouèene, lahko dajo injekcijo glukagona. Bolniki z motnjo zavesti zaradi hude hipoglikemije, ki se jim kljub zdravni&scaron;ki pomoèi na terenu zavest ne popravi, spadajo v bolno&scaron;nico. Tam se lahko izvaja intenzivna obravnava, ki vkljuèuje nadzor nad vitalnimi funkcijami, intravenozno infuzijo glukozne raztopine in pogoste kontrole krvnega sladkorja in druge ukrepe, èe so potrebni.
1251
1252			</p>
1253			</div>
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266			<div align="left">
1267			<p style="text-align: left;">
1268
1269			Pri zau¾itju veèje kolièine inzulina ne pride do hipoglikemije, ker se inzulin razgradi v prebavilih.
1270
1271			</p>
1272			</div>
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285			<div align="left">
1286			<p style="text-align: left;">
1287
1288			<b></b>
1289
1290			</p>
1291			</div>
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304			<div align="left">
1305			<p style="text-align: left;">
1306
1307			Stranski uèinki
1308
1309			</p>
1310			</div>
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323			<div align="justify">
1324			<p style="text-align: justify;">
1325
1326			Najpogostej&scaron;i stranski uèinek inzulina je hipoglikemija, ki je posledica prevelikega odmerjanja inzulina. Prav tako so lahko vzroki hipoglikemije zamenjava pripravka, izpu&scaron;èanje ali nezadostna kolièina obroka hrane, nepravilna razporeditev telesne dejavnosti.
1327
1328			</p>
1329			</div>
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342			<div align="justify">
1343			<p style="text-align: justify;">
1344
1345			Znaèilni znaki hipoglikemije so navedeni pri prevelikem odmerjanju.
1346
1347			</p>
1348			</div>
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361			<div align="justify">
1362			<p style="text-align: justify;">
1363
1364			Inzulinski edemi se lahko pojavijo na zaèetku zdravljenja z inzulinom.
1365
1366			</p>
1367			</div>
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380			<div align="justify">
1381			<p style="text-align: justify;">
1382
1383			Na zaèetku zdravljenja lahko mesto vbrizganja pordeèi in zateèe. Ta pojav izgine sam po sebi. Na mestu vbrizgavanja se lahko redko pojavi lipoatrofija ali lipohipertrofija, zaradi èesar je treba mesto vbrizganja ves èas spreminjati. Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, ki se ka¾ejo kot koprivnica, izpu&scaron;èaji, srbenje. Zelo redko se lahko razvijejo tudi protitelesa proti inzulinu.
1384
1385			</p>
1386			</div>
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399			<div align="left">
1400			<p style="text-align: left;">
1401
1402
1403
1404			</p>
1405			</div>
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418			<div align="left">
1419			<p style="text-align: left;">
1420
1421			<b>Izdajanje zdravila</b>
1422
1423			</p>
1424			</div>
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437			<div align="left">
1438			<p style="text-align: left;">
1439
1440			Rp - izdaja samo na zdravni&scaron;ki recept
1441
1442			</p>
1443			</div>
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456			<div align="left">
1457			<p style="text-align: left;">
1458
1459			<b></b>
1460
1461			</p>
1462			</div>
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475			<div align="left">
1476			<p style="text-align: left;">
1477
1478			Oprema
1479
1480			</p>
1481			</div>
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494			<div align="left">
1495			<p style="text-align: left;">
1496
1497			zlo¾enka s 5 injekcijskimi vlo¾ki po 1,5 ml raztopine za injiciranje
1498
1499			</p>
1500			</div>
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513			<div align="left">
1514			<p style="text-align: left;">
1515
1516
1517
1518			</p>
1519			</div>
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532			<div align="left">
1533			<p style="text-align: left;">
1534
1535			1
1536
1537			</p>
1538			</div>
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551			<div align="left">
1552			<p style="text-align: left;">
1553
1554
1555
1556			</p>
1557			</div>
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570			<div align="left">
1571			<p style="text-align: left;">
1572
1573
1574
1575			</p>
1576			</div>
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589			<div align="left">
1590			<p style="text-align: left;">
1591
1592			3
1593
1594			</p>
1595			</div>
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608			<div align="left">
1609			<p style="text-align: left;">
1610
1611
1612
1613			</p>
1614			</div>
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627			<div align="left">
1628			<p style="text-align: left;">
1629
1630
1631
1632			</p>
1633			</div>
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646			<div align="left">
1647			<p style="text-align: left;">
1648
1649
1650
1651			</p>
1652			</div>
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665			<div align="left">
1666			<p style="text-align: left;">
1667
1668
1669
1670			</p>
1671			</div>
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679			<!--Section Ends-->
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687