1 |
dpavlin |
1.2 |
<html> |
2 |
|
|
<head> |
3 |
|
|
<!--Section Begins--> |
4 |
|
|
</head> |
5 |
|
|
<body> |
6 |
|
|
<br> |
7 |
|
|
|
8 |
|
|
<div align="Justify"> |
9 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b>Homolong</b><b><sup></sup></b><b> 40 </b> |
10 |
|
|
insulinum humanum </p> |
11 |
|
|
</div> |
12 |
|
|
|
13 |
|
|
<div align="Justify"> |
14 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> suspenzija za injiciranje </p> |
15 |
|
|
</div> |
16 |
|
|
|
17 |
|
|
<div align="Justify"> |
18 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
19 |
|
|
</div> |
20 |
|
|
|
21 |
|
|
<div align="Left"> |
22 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>Sestava</b> </p> |
23 |
|
|
</div> |
24 |
|
|
|
25 |
|
|
<div align="Left"> |
26 |
|
|
<p style="text-align: left; "> 1 ml suspenzije vsebuje 40 I. E. humanega |
27 |
|
|
biosintetiènega inzulina (70 % v mikrokristalni in 30 % v amorfni |
28 |
|
|
obliki), ki je pridobljen z rekombinantno tehnologijo (iz kvasovk), ki ima |
29 |
|
|
enake lastnosti kot naravni inzulin. </p> |
30 |
|
|
</div> |
31 |
|
|
|
32 |
|
|
<div align="Left"> |
33 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
34 |
|
|
</div> |
35 |
|
|
|
36 |
|
|
<div align="Left"> |
37 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Pomo¾ne snovi so: cinkov klorid, natrijev |
38 |
|
|
acetat trihidrat, metilparahidroksibenzoat, natrijev klorid, natrijev hidroksid, |
39 |
|
|
klorovodikova kislina, voda za injekcije. </p> |
40 |
|
|
</div> |
41 |
|
|
|
42 |
|
|
<div align="Left"> |
43 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
44 |
|
|
</div> |
45 |
|
|
|
46 |
|
|
<div align="Left"> |
47 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Lastnosti in delovanje </p> |
48 |
|
|
</div> |
49 |
|
|
|
50 |
|
|
<div align="Justify"> |
51 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Homolong 40 je suspenzija humanega biosintetiènega |
52 |
|
|
inzulina. Ima enake lastnosti kot naravni humani inzulin. Homolong 40 nadomešèa |
53 |
|
|
delno ali popolno pomanjkanje endogenega inzulina ter delno uravnava presnovo |
54 |
|
|
in hiperglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Z nadzorovanjem ravni |
55 |
|
|
glukoze v krvi na ta naèin lahko upoèasnimo napredovanje hudih |
56 |
|
|
zapletov pri tej bolezni. Inzulin sodeluje v presnovi ogljikovih hidratov, |
57 |
|
|
beljakovin, elektrolitov in mašèob. Raven glukoze v krvi zmanjša tako, |
58 |
|
|
da z vezavo na inzulinski receptor aktivira transportni sistem za glukozo, |
59 |
|
|
kar omogoèi vstopanje glukoze v mišiène in mašèobne |
60 |
|
|
celice. V jetrih zmanjšuje sprošèanje glukoze iz jeter v kri. </p> |
61 |
|
|
</div> |
62 |
|
|
|
63 |
|
|
<div align="Justify"> |
64 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Homolong 40 je suspenzija srednjedolgo |
65 |
|
|
delujoèega inzulina. Uèinkovati zaène pribli¾no |
66 |
|
|
dve uri in pol po vbrizganju. Uèinek je najveèji 7 do 15 ur |
67 |
|
|
po injiciranju, traja pa pribli¾no 22 ur. </p> |
68 |
|
|
</div> |
69 |
|
|
|
70 |
|
|
<div align="Left"> |
71 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
72 |
|
|
</div> |
73 |
|
|
|
74 |
|
|
<div align="Left"> |
75 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Indikacije </p> |
76 |
|
|
</div> |
77 |
|
|
|
78 |
|
|
<div align="Left"> |
79 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <i>zdravljenje</i> </p> |
80 |
|
|
</div> |
81 |
|
|
|
82 |
|
|
<ul> |
83 |
|
|
|
84 |
|
|
<li> |
85 |
|
|
<div align="Left"> |
86 |
|
|
<p style="text-align: left; "> trajno zdravljenje bolnikov s sladkorno |
87 |
|
|
boleznijo tipa 1 </p> |
88 |
|
|
</div> |
89 |
|
|
</li> |
90 |
|
|
<li> |
91 |
|
|
<div align="Left"> |
92 |
|
|
<p style="text-align: left; "> doloèenih bolnikov s sladkorno |
93 |
|
|
boleznijo tipa 2 </p> |
94 |
|
|
</div> |
95 |
|
|
</li> |
96 |
|
|
<li> |
97 |
|
|
<div align="Left"> |
98 |
|
|
<p style="text-align: left; "> nekaterih bolnic z noseènostno |
99 |
|
|
sladkorno boleznijo in </p> |
100 |
|
|
</div> |
101 |
|
|
</li> |
102 |
|
|
<li> |
103 |
|
|
<div align="Left"> |
104 |
|
|
<p style="text-align: left; "> bolnikov z nekaterimi redkejšimi oblikami |
105 |
|
|
sekundarne sladkorne bolezni </p> |
106 |
|
|
</div> |
107 |
|
|
</li> |
108 |
|
|
</ul> |
109 |
|
|
|
110 |
|
|
<div align="Left"> |
111 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
112 |
|
|
</div> |
113 |
|
|
|
114 |
|
|
<div align="Left"> |
115 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Kontraindikacije </p> |
116 |
|
|
</div> |
117 |
|
|
|
118 |
|
|
<div align="Justify"> |
119 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Znana preobèutljivost za humani |
120 |
|
|
rekombinantni inzulin ali katerokoli drugo sestavino zdravila in hipoglikemija. |
121 |
|
|
</p> |
122 |
|
|
</div> |
123 |
|
|
|
124 |
|
|
<div align="Justify"> |
125 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Ne smemo ga uporabljati za zdravljenje |
126 |
|
|
akutnih zapletov sladkorne bolezni. </p> |
127 |
|
|
</div> |
128 |
|
|
|
129 |
|
|
<div align="Justify"> |
130 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Intravensko vbrizgavanje ni dovoljeno. |
131 |
|
|
</p> |
132 |
|
|
</div> |
133 |
|
|
|
134 |
|
|
<div align="Left"> |
135 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
136 |
|
|
</div> |
137 |
|
|
|
138 |
|
|
<div align="Left"> |
139 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Previdnostni ukrepi </p> |
140 |
|
|
</div> |
141 |
|
|
|
142 |
|
|
<div align="Justify"> |
143 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dobro uravnavanje sladkorne bolezni lahko |
144 |
|
|
dose¾emo le z usklajevanjem odmerka inzulina, prehrane (diete) in |
145 |
|
|
telesne aktivnosti. Upoštevati pa je treba vse dejavnike, ki vplivajo na |
146 |
|
|
spremembo odmerka inzulina (glej Posebna opozorila). </p> |
147 |
|
|
</div> |
148 |
|
|
|
149 |
|
|
<div align="Justify"> |
150 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zelo pomembno je, da bolnik spremlja uèinek |
151 |
|
|
zdravljenja sladkorne bolezni z doloèanjem glukoze v krvi ter glukoze |
152 |
|
|
in ketonov v seèu.<b> </b> </p> |
153 |
|
|
</div> |
154 |
|
|
|
155 |
|
|
<div align="Justify"> |
156 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
157 |
|
|
</div> |
158 |
|
|
|
159 |
|
|
<div align="Left"> |
160 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Medsebojna uèinkovanja zdravil </p> |
161 |
|
|
</div> |
162 |
|
|
|
163 |
|
|
<div align="Justify"> |
164 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Hipoglikemièni uèinek inzulina |
165 |
|
|
lahko zelo okrepijo zaviralci monoaminooksidaze, blokatorji adrenergiènih |
166 |
|
|
receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, salicilati, alkohol |
167 |
|
|
in anabolièni steroidi. </p> |
168 |
|
|
</div> |
169 |
|
|
|
170 |
|
|
<div align="Justify"> |
171 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zdravila, ki lahko zmanjšajo hipoglikemièni |
172 |
|
|
uèinek inzulina, pa so peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki, |
173 |
|
|
diazoksid, kortikosteroidi, hormoni šèitnice in simpatikomimetiki. |
174 |
|
|
Blokatorji adrenergiènih receptorjev beta lahko prikrijejo znake hipoglikemije. |
175 |
|
|
Alkohol lahko okrepi in podaljša hipoglikemièni uèinek inzulina. |
176 |
|
|
Tudi soèasno jemanje antidiabetikov (sulfonilseènine, akarboza, |
177 |
|
|
metformin) poveèajo hipoglikemièni uèinek inzulina. |
178 |
|
|
</p> |
179 |
|
|
</div> |
180 |
|
|
|
181 |
|
|
<div align="Justify"> |
182 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
183 |
|
|
</div> |
184 |
|
|
|
185 |
|
|
<div align="Justify"> |
186 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Sladkorni bolniki, ki poleg inzulina jemljejo |
187 |
|
|
tudi druga zdravila, se morajo o morebitnem medsebojnem delovanju posvetovati |
188 |
|
|
s svojim zdravnikom. </p> |
189 |
|
|
</div> |
190 |
|
|
|
191 |
|
|
<div align="Justify"> |
192 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
193 |
|
|
</div> |
194 |
|
|
|
195 |
|
|
<div align="Left"> |
196 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Posebn<b>a opozorila</b> </p> |
197 |
|
|
</div> |
198 |
|
|
|
199 |
|
|
<div align="Justify"> |
200 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Upoštevati pa je treba vse dejavnike, |
201 |
|
|
ki vplivajo na spremembo odmerka inzulina: prebavne motnje, ki lahko zakasnijo |
202 |
|
|
ali motijo absorpcijo hrane (tudi driska in bruhanje), stanja, ki lahko povzroèijo |
203 |
|
|
hiperglikemijo (spremenjena raven ¾enskih spolnih hormonov pri ¾enskah, |
204 |
|
|
vroèiènost, oku¾be, psihièni stres) ali hipoglikemijo |
205 |
|
|
(slabo nadzorovana insuficienca nadledviène ¾leze ali hipofize, |
206 |
|
|
telesni napor), ledviène bolezni (glede na oèistek inzulina), |
207 |
|
|
jetrne bolezni (glede na spremenjeno jetrno presnovo in raven glukoze v krvi), |
208 |
|
|
kirurški posegi in poškodbe. </p> |
209 |
|
|
</div> |
210 |
|
|
|
211 |
|
|
<div align="Justify"> |
212 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
213 |
|
|
</div> |
214 |
|
|
|
215 |
|
|
<div align="Justify"> |
216 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Starejši bolniki so bolj nagnjeni k hipoglikemiji, |
217 |
|
|
zato je potrebno pri njih skrbno spremljati potek zdravljenja z inzulinom. |
218 |
|
|
</p> |
219 |
|
|
</div> |
220 |
|
|
|
221 |
|
|
<div align="Justify"> |
222 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Bolniki in svojci morajo biti pouèeni |
223 |
|
|
o uporabi inzulina, o znakih hipoglikemije in o ustreznih ukrepih v takem |
224 |
|
|
primeru. Natanèno morate upoštevati zdravnikova navodila. </p> |
225 |
|
|
</div> |
226 |
|
|
|
227 |
|
|
<div align="Justify"> |
228 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Priporoèamo naj ima bolnik s seboj |
229 |
|
|
vedno nekaj košèkov sladkorja. </p> |
230 |
|
|
</div> |
231 |
|
|
|
232 |
|
|
<div align="Justify"> |
233 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zaradi tveganja prenosa oku¾be, |
234 |
|
|
naj isto zdravilo in pribor uporablja le ena oseba. </p> |
235 |
|
|
</div> |
236 |
|
|
|
237 |
|
|
<div align="Justify"> |
238 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
239 |
|
|
</div> |
240 |
|
|
|
241 |
|
|
<div align="Justify"> |
242 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Otrokom, ki še ne morejo prepoznati in |
243 |
|
|
vrednotiti hipoglikemije skrbno spremljamo njihovo stanje. </p> |
244 |
|
|
</div> |
245 |
|
|
|
246 |
|
|
<div align="Left"> |
247 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <i></i> </p> |
248 |
|
|
</div> |
249 |
|
|
|
250 |
|
|
<div align="Left"> |
251 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Noseènost in dojenje </p> |
252 |
|
|
</div> |
253 |
|
|
|
254 |
|
|
<div align="Justify"> |
255 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Inzulin je izborno zdravilo za uporabo |
256 |
|
|
med noseènostjo. Èe bolnice, ki sladkorno bolezen urejajo s |
257 |
|
|
peroralnimi protidiabetiènimi zdravili, zanosijo, morajo takoj obvestiti |
258 |
|
|
zdravnika, ki bo predpisal inzulin. Med noseènostjo priporoèamo |
259 |
|
|
skrben nadzor vrednosti krvnega sladkorja in izvajanje drugih preiskav. </p> |
260 |
|
|
</div> |
261 |
|
|
|
262 |
|
|
<div align="Justify"> |
263 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zdravilo ne prehaja skozi posteljico in |
264 |
|
|
se ne izloèa z mlekom. </p> |
265 |
|
|
</div> |
266 |
|
|
|
267 |
|
|
<div align="Justify"> |
268 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
269 |
|
|
</div> |
270 |
|
|
|
271 |
|
|
<div align="Justify"> |
272 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Vpliv na psihofiziène sp<i>osobnosti</i> |
273 |
|
|
</p> |
274 |
|
|
</div> |
275 |
|
|
|
276 |
|
|
<div align="Justify"> |
277 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Ker tudi najbolj blaga oblika hipoglikemije |
278 |
|
|
zmanjša sposobnost za delo s stroji in za aktivno udele¾bo v prometu, |
279 |
|
|
smejo bolniki, ki dobivajo inzulin, voziti motorno vozilo samo ob stalnem |
280 |
|
|
spremljanju poteka sladkorne bolezni in zdravniški kontroli. Poklicni vozniki |
281 |
|
|
po zaèetku zdravljenja z inzulinom svojega dela ne smejo veè |
282 |
|
|
opravljati. </p> |
283 |
|
|
</div> |
284 |
|
|
|
285 |
|
|
<div align="Left"> |
286 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
287 |
|
|
</div> |
288 |
|
|
|
289 |
|
|
<div align="Left"> |
290 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Odmerjanje in uporaba </p> |
291 |
|
|
</div> |
292 |
|
|
|
293 |
|
|
<div align="Justify"> |
294 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Homolong 40 podko¾no injiciramo. |
295 |
|
|
Odmerek doloèimo za vsakega bolnika posebej. </p> |
296 |
|
|
</div> |
297 |
|
|
|
298 |
|
|
<div align="Justify"> |
299 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Homolong 40 je suspenzija srednjedolgo |
300 |
|
|
delujoèega inzulina, ki ga lahko mešamo s kratko delujoèim |
301 |
|
|
inzulinom (Homorap 40). Pri pripravi inzulinske mešanice moramo upoštevati |
302 |
|
|
vrstni red in sicer v brizgi najprej odmerimo Homorap 40 in nato Homolong |
303 |
|
|
40. Inzulinsko mešanico injiciramo neposredno po pripravi v brizgi. Injiciramo |
304 |
|
|
20 do 30 minut pred jedjo. </p> |
305 |
|
|
</div> |
306 |
|
|
|
307 |
|
|
<div align="Justify"> |
308 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
309 |
|
|
</div> |
310 |
|
|
|
311 |
|
|
<div align="Left"> |
312 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
313 |
|
|
</div> |
314 |
|
|
|
315 |
|
|
<div align="Left"> |
316 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
317 |
|
|
</div> |
318 |
|
|
|
319 |
|
|
<div align="Left"> |
320 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Preveliko odmerjanje </p> |
321 |
|
|
</div> |
322 |
|
|
|
323 |
|
|
<div align="Justify"> |
324 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preveliki odmerki inzulina lahko povzroèijo |
325 |
|
|
hipoglikemièno reakcijo. V la¾jih primerih se pojavi predvsem |
326 |
|
|
obèutek lakote, slabost, vznemirjenost, zehanje, zmedenost, potenje, |
327 |
|
|
tremor, nemoè, hipokalemija, motnje vida in govora, razbijanje srca, |
328 |
|
|
anksioznost, nerazumljiv govor, mravljinèenje okoli ust, glavobol |
329 |
|
|
in vrtoglavica V hujših primerih lahko pride do motenj zavesti, krèev, |
330 |
|
|
kome in tudi smrti (glej stranske uèinke). </p> |
331 |
|
|
</div> |
332 |
|
|
|
333 |
|
|
<div align="Justify"> |
334 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Èe je bolnik pri zavesti, mu damo |
335 |
|
|
sladico ali kos kruha, med, sladkan sadni sok, mleko, tablete glukoze v sadnem |
336 |
|
|
soku ali vodo z nekaj kockami sladkorja. Pri hujši primerih hipoglikemije |
337 |
|
|
z motnjami zavesti bolniku ne smemo dajati hrane ali pijaè. </p> |
338 |
|
|
</div> |
339 |
|
|
|
340 |
|
|
<div align="Justify"> |
341 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Osebe, ki so bile predhodno pouèene, |
342 |
|
|
lahko dajo injekcijo glukagona. Bolniki z motnjo zavesti zaradi hude hipoglikemije, |
343 |
|
|
ki se jim kljub zdravniški pomoèi na terenu zavest ne popravi, spadajo |
344 |
|
|
v bolnišnico. Tam se lahko izvaja intenzivna obravnava, ki vkljuèuje |
345 |
|
|
nadzor nad vitalnimi funkcijami, intravenozno infuzijo glukozne raztopine |
346 |
|
|
in pogoste kontrole krvnega sladkorja in druge ukrepe, èe so potrebni. |
347 |
|
|
</p> |
348 |
|
|
</div> |
349 |
|
|
|
350 |
|
|
<div align="Left"> |
351 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Pri zau¾itju veèje kolièine |
352 |
|
|
inzulina ne pride do hipoglikemije, ker se inzulin razgradi v prebavilih. |
353 |
|
|
</p> |
354 |
|
|
</div> |
355 |
|
|
|
356 |
|
|
<div align="Left"> |
357 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
358 |
|
|
</div> |
359 |
|
|
|
360 |
|
|
<div align="Left"> |
361 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Stranski uèinki </p> |
362 |
|
|
</div> |
363 |
|
|
|
364 |
|
|
<div align="Justify"> |
365 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Najpogostejši stranski uèinek inzulina |
366 |
|
|
je hipoglikemija, ki je posledica prevelikega odmerjanja inzulina. Prav tako |
367 |
|
|
so lahko vzroki hipoglikemije zamenjava pripravka, izpušèanje ali |
368 |
|
|
nezadostna kolièina obroka hrane, nepravilna razporeditev telesne |
369 |
|
|
dejavnosti. </p> |
370 |
|
|
</div> |
371 |
|
|
|
372 |
|
|
<div align="Justify"> |
373 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Znaèilni znaki hipoglikemije so |
374 |
|
|
navedeni pri prevelikem odmerjanju. </p> |
375 |
|
|
</div> |
376 |
|
|
|
377 |
|
|
<div align="Justify"> |
378 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Inzulinski edemi se lahko pojavijo na |
379 |
|
|
zaèetku zdravljenja z inzulinom. </p> |
380 |
|
|
</div> |
381 |
|
|
|
382 |
|
|
<div align="Justify"> |
383 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Na zaèetku zdravljenja lahko mesto |
384 |
|
|
vbrizganja pordeèi in zateèe. Ta pojav izgine sam po sebi. |
385 |
|
|
Na mestu vbrizgavanja se lahko redko pojavi lipoatrofija ali lipohipertrofija, |
386 |
|
|
zaradi èesar je treba mesto vbrizganja ves èas spreminjati. |
387 |
|
|
Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, ki se ka¾ejo kot koprivnica, |
388 |
|
|
izpušèaji, srbenje. Zelo redko se lahko razvijejo tudi protitelesa |
389 |
|
|
proti inzulinu. </p> |
390 |
|
|
</div> |
391 |
|
|
|
392 |
|
|
<div align="Left"> |
393 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
394 |
|
|
</div> |
395 |
|
|
|
396 |
|
|
<div align="Left"> |
397 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>Izdajanje zdravila</b> </p> |
398 |
|
|
</div> |
399 |
|
|
|
400 |
|
|
<div align="Left"> |
401 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Rp - izdaja samo na zdravniški recept </p> |
402 |
|
|
</div> |
403 |
|
|
|
404 |
|
|
<div align="Left"> |
405 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
406 |
|
|
</div> |
407 |
|
|
|
408 |
|
|
<div align="Left"> |
409 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Oprema </p> |
410 |
|
|
</div> |
411 |
|
|
|
412 |
|
|
<div align="Left"> |
413 |
|
|
<p style="text-align: left; "> zlo¾enka </p> |
414 |
|
|
</div> |
415 |
|
|
|
416 |
|
|
<div align="Left"> |
417 |
|
|
<p style="text-align: left; "> prebodna steklenièka z 10 ml suspenzije |
418 |
|
|
za injiciranje </p> |
419 |
|
|
</div> |
420 |
|
|
|
421 |
|
|
<div align="Left"> |
422 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
423 |
|
|
</div> |
424 |
|
|
|
425 |
|
|
<div align="Left"> |
426 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
427 |
|
|
</div> |
428 |
|
|
|
429 |
|
|
<div align="Left"> |
430 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
431 |
|
|
</div> |
432 |
|
|
|
433 |
|
|
<div align="Left"> |
434 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
435 |
|
|
</div> |
436 |
|
|
|
437 |
|
|
<div align="Left"> |
438 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
439 |
|
|
</div> |
440 |
|
|
|
441 |
|
|
<div align="Left"> |
442 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
443 |
|
|
</div> |
444 |
|
|
|
445 |
|
|
<div align="Left"> |
446 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
447 |
|
|
</div> |
448 |
|
|
|
449 |
|
|
<div align="Left"> |
450 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
451 |
|
|
</div> |
452 |
|
|
<!--Section Ends--> |
453 |
|
|
</body> |
454 |
|
|
</html> |