1 |
<html> |
2 |
<head> |
3 |
<!--Section Begins--> |
4 |
</head> |
5 |
<body> |
6 |
<br> |
7 |
|
8 |
<div align="Left"> |
9 |
<p style="text-align: left; "> <b>Anafranil</b><b><sup></sup></b><b> </b><b> |
10 |
injekcije </b>clomipraminum </p> |
11 |
</div> |
12 |
|
13 |
<div align="Left"> |
14 |
<p style="text-align: left; "> raztopina za injiciranje ali raztopina za |
15 |
intravensko infundiranje </p> |
16 |
</div> |
17 |
|
18 |
<div align="Left"> |
19 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
20 |
</div> |
21 |
|
22 |
<div align="Left"> |
23 |
<p style="text-align: left; "> Sestava </p> |
24 |
</div> |
25 |
|
26 |
<div align="Left"> |
27 |
<p style="text-align: left; "> 2 ml raztopine vsebuje 25 mg klomipraminijevega |
28 |
klorida. </p> |
29 |
</div> |
30 |
|
31 |
<div align="Left"> |
32 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
33 |
</div> |
34 |
|
35 |
<div align="Left"> |
36 |
<p style="text-align: left; "> Pomo¾ni snovi sta: glicerol, voda za injekcije. |
37 |
</p> |
38 |
</div> |
39 |
|
40 |
<div align="Left"> |
41 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
42 |
</div> |
43 |
|
44 |
<div align="Left"> |
45 |
<p style="text-align: left; "> Lastnosti in delovanje </p> |
46 |
</div> |
47 |
|
48 |
<div align="Justify"> |
49 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil je triciklièni antidepresiv, |
50 |
ki deluje na vse depresivne sindrome, tudi na znaèilne oblike, kot so psihomotorne |
51 |
retardacije, depresivno razpolo¾enje in anksioznost. Njegovo delovanje temelji |
52 |
verjetno na zaviranju privzema spro¹èenega noradrenalina in serotonina iz |
53 |
sinaptiène ¹pranje v ¾ivèni konèiè. Klinièno izbolj¹anje se navadno poka¾e |
54 |
po 2 do 3 tednih zdravljenja. </p> |
55 |
</div> |
56 |
|
57 |
<div align="Left"> |
58 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
59 |
</div> |
60 |
|
61 |
<div align="Left"> |
62 |
<p style="text-align: left; "> Indikacije </p> |
63 |
</div> |
64 |
|
65 |
<div align="Justify"> |
66 |
<p style="text-align: justify; "> zdravljenje depresivnih stanj vseh oblik |
67 |
in vzrokov: </p> |
68 |
</div> |
69 |
|
70 |
<div align="Justify"> |
71 |
<p style="text-align: justify; "> endogene, reaktivne, nevrotiène, organske, |
72 |
larvirane in involucijske depresije </p> |
73 |
</div> |
74 |
|
75 |
<div align="Justify"> |
76 |
<p style="text-align: justify; "> depresije, povezane s shizofrenijo in |
77 |
motnjami osebnosti </p> |
78 |
</div> |
79 |
|
80 |
<div align="Justify"> |
81 |
<p style="text-align: justify; "> depresivnih sindromov zaradi presenilnosti |
82 |
in senilnosti, kroniènih boleèinskih stanj in kroniènih somatskih bolezni |
83 |
</p> |
84 |
</div> |
85 |
|
86 |
<div align="Justify"> |
87 |
<p style="text-align: justify; "> depresivnih motenj razpolo¾enja zaradi |
88 |
reaktivnih, nevrotiènih in psihopatskih vzrokov </p> |
89 |
</div> |
90 |
|
91 |
<div align="Justify"> |
92 |
<p style="text-align: justify; "> <b>obsesivni-kompulzivni sindrom</b> </p> |
93 |
</div> |
94 |
|
95 |
<div align="Justify"> |
96 |
<p style="text-align: justify; "> kronièna boleèinska stanja </p> |
97 |
</div> |
98 |
|
99 |
<div align="Justify"> |
100 |
<p style="text-align: justify; "> zdravljenje fobij </p> |
101 |
</div> |
102 |
|
103 |
<div align="Justify"> |
104 |
<p style="text-align: justify; "> </p> |
105 |
</div> |
106 |
|
107 |
<div align="Left"> |
108 |
<p style="text-align: left; "> <b>Kontraindikacije</b> </p> |
109 |
</div> |
110 |
|
111 |
<div align="Justify"> |
112 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil je kontraindiciran pri preobèutljivosti |
113 |
za klomipramin in druge sestavine zdravila ter pri navzkri¾ni preobèutljivosti |
114 |
za tricikliène antidepresive dibenzazepinske skupine. </p> |
115 |
</div> |
116 |
|
117 |
<div align="Justify"> |
118 |
<p style="text-align: justify; "> Soèasna uporaba Anafranila in zaviralcev |
119 |
MAO (zaviralcev monoaminooksidaze) je kontraindicirana, kot tudi uporaba |
120 |
Anafranila 14 dni pred zaèetkom zdravljenja z zaviralci MAO in 14 dni po |
121 |
njem. </p> |
122 |
</div> |
123 |
|
124 |
<div align="Justify"> |
125 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil je kontraindiciran pri bolnikih |
126 |
z akutnim miokardnim infarktom, ozkozakotnim glavkomom, s hudo jetrno okvaro |
127 |
in pri tistih, ki imajo motnje AV prevajanja (npr. AV-blok I. in III. stopnje). |
128 |
</p> |
129 |
</div> |
130 |
|
131 |
<div align="Left"> |
132 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
133 |
</div> |
134 |
|
135 |
<div align="Left"> |
136 |
<p style="text-align: left; "> Previdnostni ukrepi </p> |
137 |
</div> |
138 |
|
139 |
<div align="Left"> |
140 |
<p style="text-align: left; "> Med dolgotrajnim zdravljenjem z Anafranilom |
141 |
je treba predvsem v prvih mesecih zdravljenja obèasno preverjati krvno sliko. |
142 |
</p> |
143 |
</div> |
144 |
|
145 |
<div align="Justify"> |
146 |
<p style="text-align: justify; "> Posebno previdno je treba uporabljati |
147 |
Anafranil ob soèasnem elektrokonvulzivnem zdravljenju. </p> |
148 |
</div> |
149 |
|
150 |
<div align="Justify"> |
151 |
<p style="text-align: justify; "> Med dolgotrajnim zdravljenjem s tricikliènimi |
152 |
antidepresivi se nekoliko pogosteje pojavlja karies, zato je treba redno |
153 |
pregledovati zobe. </p> |
154 |
</div> |
155 |
|
156 |
<div align="Justify"> |
157 |
<p style="text-align: justify; "> Zaradi antiholinergiènega delovanja Anafranila |
158 |
lahko pride pri bolnikih, ki nosijo kontaktne leèe, do po¹kodb epitelija |
159 |
ro¾enice. </p> |
160 |
</div> |
161 |
|
162 |
<div align="Justify"> |
163 |
<p style="text-align: justify; "> Odsvetujemo hitro prenehanje zdravljenja |
164 |
z Anafranilom (glej Stranske uèinke). </p> |
165 |
</div> |
166 |
|
167 |
<div align="Justify"> |
168 |
<p style="text-align: justify; "> <b>Medsebojna uèinkovanja </b><b>zdravil</b> |
169 |
</p> |
170 |
</div> |
171 |
|
172 |
<div align="Justify"> |
173 |
<p style="text-align: justify; "> Zaradi tveganja, da pride do hudih znakov |
174 |
(hipertenzijska kriza, hiperpireksija, mioklonus, napadi vznemirjenosti, |
175 |
delirij, koma), je soèasno zdravljenje z Anafranilom in zaviralci MAO kontraindicirano |
176 |
kot tudi uporaba Anafranila 14 dni pred zdravljenjem z zaviralci MAO in 14 |
177 |
dni po njem. </p> |
178 |
</div> |
179 |
|
180 |
<div align="Justify"> |
181 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil lahko zmanj¹a ali ustavi antihipertenzijsko |
182 |
delovanje blokatorjev adrenergiènih nevronov (gvanetidina, betanidina, rezerpina, |
183 |
klonidina in -metildope). </p> |
184 |
</div> |
185 |
|
186 |
<div align="Justify"> |
187 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil lahko zveèa kardiovaskularno |
188 |
delovanje adrenalina, izoprenalina, efedrina in fenilefrina (lokalnih anestetikov). |
189 |
</p> |
190 |
</div> |
191 |
|
192 |
<div align="Justify"> |
193 |
<p style="text-align: justify; "> Triciklièni antidepresivi lahko zveèajo |
194 |
delovanje alkohola ali depresorjev osrednjega ¾ivèevja (barbituratov, benzodiazepina |
195 |
in splo¹nih anestetikov) ter antiholinergiènih zdravil (fenotiazinov, antiparkinsonikov, |
196 |
antihistaminikov, atropina) na oèi, osrednje ¾ivèevje, debelo èrevo in seèni |
197 |
mehur. </p> |
198 |
</div> |
199 |
|
200 |
<div align="Justify"> |
201 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranila ne smemo uporabljati soèasno |
202 |
s kinidinskimi antiaritmiki. </p> |
203 |
</div> |
204 |
|
205 |
<div align="Justify"> |
206 |
<p style="text-align: justify; "> Soèasna uporaba s selektivnimi zaviralci |
207 |
ponovnega privzema serotonina lahko zveèa delovanje na serotoninergièni sistem. |
208 |
Fluoksetin in fluvoksamin prav tako lahko zveèata plazemsko koncentracijo |
209 |
Anafranila in pogostost njegovih stranskih uèinkov. </p> |
210 |
</div> |
211 |
|
212 |
<div align="Justify"> |
213 |
<p style="text-align: justify; "> Zdravila, ki inducirajo jetrne encime |
214 |
(barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin in peroralni kontraceptivi) |
215 |
lahko pospe¹ijo presnovo ter tako zmanj¹ajo plazemsko koncentracijo in uèinkovitost |
216 |
klomipramina. Plazemske koncentracije fenitoina in karbamazepina se lahko |
217 |
zveèajo, zaradi èesar se pojavijo stranski uèinki. Zato je treba med soèasnim |
218 |
zdravljenjem s temi zdravili in Anafranilom prilagoditi odmerek. </p> |
219 |
</div> |
220 |
|
221 |
<div align="Justify"> |
222 |
<p style="text-align: justify; "> Med hkratnim zdravljenjem z nevroleptiki |
223 |
se lahko zveèajo plazemske koncentracije klomipramina in zni¾a prag za pojav |
224 |
konvulzij. Pri kombinaciji s tioridazinom lahko pride do hude srène aritmije. |
225 |
</p> |
226 |
</div> |
227 |
|
228 |
<div align="Justify"> |
229 |
<p style="text-align: justify; "> Zaradi zaviranja jetrne presnove lahko |
230 |
triciklièni antidepresivi zveèajo uèinek kumarinskih antikoagulantov, zato |
231 |
je priporoèljivo preverjati vrednosti protrombina v plazmi. </p> |
232 |
</div> |
233 |
|
234 |
<div align="Justify"> |
235 |
<p style="text-align: justify; "> Cimetidin, metilfenidat in estrogeni zveèajo |
236 |
plazemske koncentracije tricikliènih antidepresivov, zato je treba zmanj¹ati |
237 |
njihove odmerke med soèasnim zdravljenjem z Anafranilom. </p> |
238 |
</div> |
239 |
|
240 |
<div align="Left"> |
241 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
242 |
</div> |
243 |
|
244 |
<div align="Left"> |
245 |
<p style="text-align: left; "> Posebna opozorila </p> |
246 |
</div> |
247 |
|
248 |
<div align="Left"> |
249 |
<p style="text-align: left; "> Uporaba injekcij je indicirana samo, kadar |
250 |
peroralno dajanje ni mo¾no oz. ni uèinkovito. </p> |
251 |
</div> |
252 |
|
253 |
<div align="Justify"> |
254 |
<p style="text-align: justify; "> Zaradi mo¾nosti, da pride do zni¾anja |
255 |
krvnega tlaka, je priporoèljivo bolnikom z ortostatsko hipotenzijo izmeriti |
256 |
krvni tlak pred zaèetkom zdravljenja z Anafranilom. </p> |
257 |
</div> |
258 |
|
259 |
<div align="Justify"> |
260 |
<p style="text-align: justify; "> Zaradi morebitne kardiotoksiènosti je |
261 |
potrebna previdnost pri bolnikih s hipertirozo in pri bolnikih, ki se zdravijo |
262 |
s ¹èitniènimi hormoni. </p> |
263 |
</div> |
264 |
|
265 |
<div align="Justify"> |
266 |
<p style="text-align: justify; "> Pri bolnikih z jetrnimi boleznimi je priporoèljivo |
267 |
obèasno preveriti vrednosti jetrnih encimov. </p> |
268 |
</div> |
269 |
|
270 |
<div align="Justify"> |
271 |
<p style="text-align: justify; "> Zaradi morebitnega zni¾anja praga za nastanek |
272 |
konvulzij je treba Anafranil posebno previdno dajati bolnikom z epilepsijo |
273 |
in drugimi predisponirajoèimi dejavniki (mo¾ganske okvare razliène etiologije, |
274 |
soèasna uporaba nevroleptikov, zdravljenje alkoholizma ali zdravila s prokonvulzivnimi |
275 |
lastnostmi). </p> |
276 |
</div> |
277 |
|
278 |
<div align="Justify"> |
279 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil dajemo posebno previdno bolnikom |
280 |
s srènimi boleznimi, predvsem èe bolehajo zaradi srènega popu¹èanja, motenj |
281 |
pri prevajanju (npr. AV-blok I. in III. stopnje) in aritmij. Pri teh in starej¹ih |
282 |
bolnikih je treba med zdravljenjem spremljati EKG in delovanje srca. </p> |
283 |
</div> |
284 |
|
285 |
<div align="Justify"> |
286 |
<p style="text-align: justify; "> Anafranil je treba zaradi njegovih antiholinergiènih |
287 |
lastnosti previdno dajati bolnikom z zvi¹anim oèesnim tlakom, ¹irokozakotnim |
288 |
glavkomom ali z zastajanjem seèa (npr. zaradi bolezni prostate) v anamnezi. |
289 |
</p> |
290 |
</div> |
291 |
|
292 |
<div align="Justify"> |
293 |
<p style="text-align: justify; "> Previdnost pri uporabi Anafranila je potrebna |
294 |
pri bolnikih s tumorjem sredice nadledviène ¾leze (npr. feokromocitom, nevroblastom), |
295 |
pri katerih lahko Anafranil povzroèi hipertenzivno krizo. </p> |
296 |
</div> |
297 |
|
298 |
<div align="Justify"> |
299 |
<p style="text-align: justify; "> Bolniki s paniènimi motnjami so lahko |
300 |
v prvih dneh zdravljenja z Anafranilom nekoliko bolj anksiozni, vendar ta |
301 |
pojav navadno izgine v dveh tednih. Pri bolnikih s shizofrenijo, ki se zdravijo |
302 |
s tricikliènimi antidepresivi, se lahko obèasno opazi aktivacijo psihoze, |
303 |
pri bolnikih s cikliènimi afektivnimi motnjami med depresivno fazo pa hipomaniène |
304 |
ali maniène epizode. V takih primerih je treba odmerek Anafranila zmanj¹ati |
305 |
ali prenehati z zdravljanjem in uporabiti antipsihotik. Ko te epizode izginejo, |
306 |
lahko nadaljujemo zdravljenje z Anafranilom v manj¹ih odmerkih. </p> |
307 |
</div> |
308 |
|
309 |
<div align="Justify"> |
310 |
<p style="text-align: justify; "> Pri bolnikih s hudo depresijo so mogoèi |
311 |
samomorilni poskusi, kar lahko traja do remisije, zato je vèasih potrebno |
312 |
kombinirano zdravljenje z benzodiazepini ali nevroleptiki. </p> |
313 |
</div> |
314 |
|
315 |
<div align="Justify"> |
316 |
<p style="text-align: justify; "> Previdnost je potrebna pri bolnikih s |
317 |
kroniènim zaprtjem, ker lahko triciklièni antidepresivi povzroèijo paralitièni |
318 |
ileus, predvsem pri starej¹ih bolnikih in bolnikih, ki le¾ijo. </p> |
319 |
</div> |
320 |
|
321 |
<div align="Justify"> |
322 |
<p style="text-align: justify; "> Pri starej¹ih in predisponiranih bolnikih |
323 |
lahko triciklièni antidepresivi povzroèijo farmakogene psihoze, predvsem |
324 |
ponoèi. Simptomi izginejo nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila. </p> |
325 |
</div> |
326 |
|
327 |
<div align="Justify"> |
328 |
<p style="text-align: justify; "> Starej¹i bolniki in adolescenti se na |
329 |
zdravljenje z Anafaranilom moèneje odzivajo kot bolnikih v drugih starostnih |
330 |
obdobjih, zato je pri njih potrebna previdnost, zlasti pri poveèanju odmerkov. |
331 |
Injekcij Anafranila ne dajemo otrokom. </p> |
332 |
</div> |
333 |
|
334 |
<div align="Justify"> |
335 |
<p style="text-align: justify; "> </p> |
336 |
</div> |
337 |
|
338 |
<div align="Justify"> |
339 |
<p style="text-align: justify; "> <i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i> |
340 |
</p> |
341 |
</div> |
342 |
|
343 |
<div align="Justify"> |
344 |
<p style="text-align: justify; "> Prepovedano je upravljanje avtomobilov |
345 |
in strojev zaradi moèno zmanj¹ane psihofiziène sposobnosti.<b></b> </p> |
346 |
</div> |
347 |
|
348 |
<div align="Justify"> |
349 |
<p style="text-align: justify; "> </p> |
350 |
</div> |
351 |
|
352 |
<div align="Justify"> |
353 |
<p style="text-align: justify; "> <i>Noseènost</i><i> in dojenje</i> </p> |
354 |
</div> |
355 |
|
356 |
<div align="Justify"> |
357 |
<p style="text-align: justify; "> Uporaba zdravila med noseènostjo zaradi |
358 |
njegovega mo¾nega ¹kodljivega uèinka na plod ni dovoljena. Klomipramin prehaja |
359 |
v mleko, zato je treba med zdravljenjem z njim prenehati dojiti. </p> |
360 |
</div> |
361 |
|
362 |
<div align="Justify"> |
363 |
<p style="text-align: justify; "> </p> |
364 |
</div> |
365 |
|
366 |
<div align="Left"> |
367 |
<p style="text-align: left; "> <b>Odmerjanje in uporaba</b> </p> |
368 |
</div> |
369 |
|
370 |
<div align="Justify"> |
371 |
<p style="text-align: justify; "> Odmerek Anafranila in naèin njegove uporabe |
372 |
je treba prilagoditi vsakemu bolniku posebej glede na njegovo bolezensko |
373 |
stanje. Optimalni uèinek je treba doseèi s èim manj¹im odmerkom. </p> |
374 |
</div> |
375 |
|
376 |
<div align="Justify"> |
377 |
<p style="text-align: justify; "> </p> |
378 |
</div> |
379 |
|
380 |
<div align="Justify"> |
381 |
<p style="text-align: justify; "> Intramuskularna uporaba </p> |
382 |
</div> |
383 |
|
384 |
<div align="Justify"> |
385 |
<p style="text-align: justify; "> Zdravljenje zaènemo z 1 do 2 ampulama |
386 |
po 25 mg na dan. Odmerek lahko poveèujemo za 1 ampulo na dan, in sicer do |
387 |
skupnega dnevnega odmerka 4 do 6 ampul. Ko dose¾emo ¾eleni uèinek, zaènemo |
388 |
odmerek postopno zmanj¹evati in hkrati preidemo na peroralni vzdr¾evalni |
389 |
odmerek. </p> |
390 |
</div> |
391 |
|
392 |
<div align="Left"> |
393 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
394 |
</div> |
395 |
|
396 |
<div align="Left"> |
397 |
<p style="text-align: left; "> <i>Intravenska infuzija</i> </p> |
398 |
</div> |
399 |
|
400 |
<div align="Justify"> |
401 |
<p style="text-align: justify; "> Zdravljenje zaènemo z 2 do 3 ampulami |
402 |
(50 75 mg) enkrat na dan. Vsebino ampul je treba razredèiti in dobro preme¹ati |
403 |
z 250 do 500 ml fiziolo¹ke raztopine ali izotoniène raztopine glukoze; infundiramo |
404 |
poldrugo uro do tri ure. Med infuzijo je treba bolnika skrbno nadzorovati |
405 |
zaradi morebitnega pojava stranskih uèinkov. Posebno pozorni moramo biti |
406 |
na krvni tlak, ker lahko pride do posturalne hipotenzije. </p> |
407 |
</div> |
408 |
|
409 |
<div align="Justify"> |
410 |
<p style="text-align: justify; "> Zdravilo infundiramo ¹e tri do pet dni |
411 |
po dosegi terapijskega uèinka, nato pa postopno preidemo na peroralno obliko |
412 |
vzdr¾evalnega zdravljenja; 2 tableti po 25 mg sta navadno enakovredni eni |
413 |
ampuli po 25 mg. Postopen prehod z infuzijskega zdravljenja na peroralno |
414 |
vzdr¾evanje terapijskega uèinka lahko dose¾emo tudi s prehodom na intramuskularno |
415 |
zdravljenje pred peroralno uporabo zdravila. </p> |
416 |
</div> |
417 |
|
418 |
<div align="Left"> |
419 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
420 |
</div> |
421 |
|
422 |
<div align="Left"> |
423 |
<p style="text-align: left; "> Preveliko odmerjanje </p> |
424 |
</div> |
425 |
|
426 |
<div align="Justify"> |
427 |
<p style="text-align: justify; "> Preveliko odmerjanje pri uporabi injekcij |
428 |
Anafranil ni omenjeno v strokovni literaturi. Èeprav se znaki, ki jih omenjamo |
429 |
v nadaljevanju, nana¹ajo na preveliko odmerjanje pri peroralni uporabi, jih |
430 |
lahko predvidevamo tudi pri parenteralni uporabi. Znaki prevelikega odmerjanja, |
431 |
ki se lahko pojavijo pri osrednjem ¾ivèevju, so zaspanost, stupor, koma, |
432 |
ataksija, nemirnost, vznemirjenost, izrazitej¹i refleksi, otrplost mi¹ic |
433 |
ter koreoatetoidni gibi in krèi. </p> |
434 |
</div> |
435 |
|
436 |
<div align="Justify"> |
437 |
<p style="text-align: justify; "> Kardiovaskularni znaki prevelikega odmerjanja |
438 |
so hipotenzija, tahikardija, aritmije, motnje pri prevajanju, ¹ok, srèno |
439 |
popu¹èanje, zelo redko pa tudi srèni zastoj. Pride lahko tudi do depresije |
440 |
dihanja, cianoze, bruhanja, vroèice, midriaze, moènej¹ega znojenja, oligurije |
441 |
ali anurije. </p> |
442 |
</div> |
443 |
|
444 |
<div align="Justify"> |
445 |
<p style="text-align: justify; "> <i></i> </p> |
446 |
</div> |
447 |
|
448 |
<div align="Justify"> |
449 |
<p style="text-align: justify; "> Ker ni specifiènega antidota, je zdravljenje |
450 |
simptomatsko. Èe je bolnik pri zavesti, je treba èim prej izzvati bruhanje |
451 |
ali izprati ¾elodec; uporabimo lahko tudi aktivno oglje. Èe bolnik </p> |
452 |
</div> |
453 |
|
454 |
<div align="Left"> |
455 |
<p style="text-align: left; "> Ni pri zavesti, je treba pred izpiranjem |
456 |
¾elodca zagotoviti prost dohod zraka. Uporabiti je treba vse intenzivne ukrepe |
457 |
za nadzor nad delovanjem srca, plini v krvi in elektroliti, po potrebi pa |
458 |
uporabimo tudi antikonvulzivna zdravila, umetno dihanje in o¾ivljanje. Bolnika |
459 |
je potrebno nadzorovati v intenzivni enoti najmanj 6 ur po zau¾itju, z nadzorom |
460 |
nadaljujemo najmanj 24 ur po zadnjih znakih zastrupitve. Spremembe, ki nakazujejo |
461 |
zveèano tveganje nevarnih motenj srènega ritma pri zastrupitvi s tricikliènimi |
462 |
antidepresivi se ka¾ejo kot AV prevodne motnje, ¹irok kompleks QRS, podalj¹ana |
463 |
doba QT in izrazita desna os v EKG. Uporaba natrijevega hidrogenkarbonata |
464 |
pomembno zmanj¹a tveganje za nastanek motenj srènega ritma. Izogibamo se |
465 |
uporabi kinidina, zaviralcev adrenergiènih receptorjev beta in simpatomimetikov<b> |
466 |
.</b> </p> |
467 |
</div> |
468 |
|
469 |
<div align="Left"> |
470 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
471 |
</div> |
472 |
|
473 |
<div align="Left"> |
474 |
<p style="text-align: left; "> Stranski uèinki </p> |
475 |
</div> |
476 |
|
477 |
<div align="Justify"> |
478 |
<p style="text-align: justify; "> Stranski uèinki Anafranila so navadno |
479 |
blagi in prehodni ter izginejo ¾e med zdravljenjem ali po zmanj¹anju odmerka. |
480 |
Stranski uèinki niso vedno odvisni od plazemskih koncentracij ali od odmerka |
481 |
zdravila, pogosto jih tudi te¾ko loèimo od simptomov depresije. Za stranske |
482 |
uèinke zdravila so ¹e posebno obèutljivi starej¹i bolniki. </p> |
483 |
</div> |
484 |
|
485 |
<div align="Justify"> |
486 |
<p style="text-align: justify; "> Od stranskih uèinkov <i>na osrednje ¾ivèevje</i> |
487 |
so pogosti zaspanost, utrujenost, nemirnost in zveèan tek; obèasni pa so |
488 |
zmedenost, dezorientiranost, halucinacije (predvsem pri starej¹ih bolnikih |
489 |
s Parkinsonovo boleznijo), anksiozna stanja, vznemirjenost, motnje spanja, |
490 |
manija, hipomanija, agresivnost, motnje pomnjenja, depersonalizacija, poslab¹anje |
491 |
depresije, motnje zbranosti, nespeènost, noène more in zehanje. </p> |
492 |
</div> |
493 |
|
494 |
<div align="Justify"> |
495 |
<p style="text-align: justify; "> Bolnik ima lahko pogosto vrtoglavico, |
496 |
tremor, glavobole in mioklonus, obèasno pa se lahko pojavijo delirij, motnje |
497 |
govora, parestezije, mi¹ièna oslabelost in mi¹ièna hipertonija. </p> |
498 |
</div> |
499 |
|
500 |
<div align="Justify"> |
501 |
<p style="text-align: justify; "> Pogosta so suha usta, znojenje, zaprtje, |
502 |
motnje akomodacije, zamegljen vid in motnje pri uriniranju, obèasno pa se |
503 |
lahko pojavijo vroèinski oblivi in midriaza. </p> |
504 |
</div> |
505 |
|
506 |
<div align="Justify"> |
507 |
<p style="text-align: justify; "> Od stranskih uèinkov na <i>kardiovaskularni |
508 |
sistem</i> se lahko obèasno pojavijo sinusna tahikardija, palpitacije, posturalna |
509 |
hipotenzija ter pri bolnikih z normalnim stanjem srca klinièno nepomembne |
510 |
spremembe EKG. </p> |
511 |
</div> |
512 |
|
513 |
<div align="Justify"> |
514 |
<p style="text-align: justify; "> Antidepresivi pogosto povzroèajo hiponatriemijo |
515 |
in z njo povezano zaspanost, zmedenost in tudi konvulzije. </p> |
516 |
</div> |
517 |
|
518 |
<div align="Justify"> |
519 |
<p style="text-align: justify; "> Pri stranskih uèinkih na <i>prebavila |
520 |
</i>je pogosta slabost, obèasni pojavi pa so bruhanje, abdominalne motnje, |
521 |
driska in anoreksija. Zveèajo se lahko vrednosti jetrnih transaminaz, na |
522 |
ko¾i pa nastanejo alergijske ko¾ne reakcije (ko¾ni izpu¹èaji, koprivnica), |
523 |
pojavita se preobèutljivost za svetlobo in srbenje ter lokalne reakcije po |
524 |
intravenski uporabi (tromboflebitis, limfangitis in pekoè obèutek). </p> |
525 |
</div> |
526 |
|
527 |
<div align="Justify"> |
528 |
<p style="text-align: justify; "> Bolnikom se lahko zveèa telesna masa in |
529 |
spremeni libido ali potenca, obèasno so opazili tudi galaktorejo in zveèanje |
530 |
prsi. Sprememba okusa in zvonjenje v u¹esih sta redkej¹a pojava. </p> |
531 |
</div> |
532 |
|
533 |
<div align="Justify"> |
534 |
<p style="text-align: justify; "> Vèasih lahko bolniki pri hitrem prenehanju |
535 |
jemanja Anafranila ali po hitrem zmanj¹anju odmerka obèutijo slabost in bruhajo, |
536 |
pojavijo pa se lahko tudi boleèine v trebuhu, driska, nespeènost, glavobol, |
537 |
nervoza ali anksioznost. </p> |
538 |
</div> |
539 |
|
540 |
<div align="Justify"> |
541 |
<p style="text-align: justify; "> </p> |
542 |
</div> |
543 |
|
544 |
<div align="Left"> |
545 |
<p style="text-align: left; "> <b>Izdajanje zdravila</b> </p> |
546 |
</div> |
547 |
|
548 |
<div align="Justify"> |
549 |
<p style="text-align: justify; "> H/Rp - Uporaba samo v bolni¹nicah, izjemoma |
550 |
se izdaja na zdravni¹ki recept pri nadaljevanju zdravljenja na domu ob odpustu |
551 |
iz bolni¹nice in nadaljnjem zdravljenju. </p> |
552 |
</div> |
553 |
|
554 |
<div align="Left"> |
555 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
556 |
</div> |
557 |
|
558 |
<div align="Left"> |
559 |
<p style="text-align: left; "> Oprema </p> |
560 |
</div> |
561 |
|
562 |
<div align="Left"> |
563 |
<p style="text-align: left; "> zlo¾enka z 10 steklenimi ampulami z 2 ml |
564 |
raztopine za injiciranje (25 mg/2 ml) </p> |
565 |
</div> |
566 |
|
567 |
<div align="Left"> |
568 |
<p style="text-align: left; "> <b></b> </p> |
569 |
</div> |
570 |
|
571 |
<div align="Left"> |
572 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
573 |
</div> |
574 |
|
575 |
<div align="Left"> |
576 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
577 |
</div> |
578 |
|
579 |
<div align="Left"> |
580 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
581 |
</div> |
582 |
|
583 |
<div align="Left"> |
584 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
585 |
</div> |
586 |
|
587 |
<div align="Left"> |
588 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
589 |
</div> |
590 |
|
591 |
<div align="Left"> |
592 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
593 |
</div> |
594 |
|
595 |
<div align="Left"> |
596 |
<p style="text-align: left; "> </p> |
597 |
</div> |
598 |
<!--Section Ends--> |
599 |
</body> |
600 |
</html> |